不同寻常肌瘤治疗难度系数排行榜
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子宫肌瘤90%以上生长于子宫体部，仅少数（4～8%）发生于子宫颈，且多在后唇。在体部者，多长于子宫底，后壁次之，位于前壁者比后壁少一半，而以两侧者最少。就肌瘤的类型而言，以壁间肌瘤最多，浆膜下肌瘤次之，粘膜下肌瘤比较少见。 让我们来看看这些特殊的子宫肌瘤：子宫颈肌瘤、阔韧带肌瘤、带蒂肌瘤
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子宫颈肌瘤
子宫颈肌瘤是子宫肌瘤中比较特殊的类型，生长在子宫颈部。一般发生的机率较低，在子宫肌瘤中占2.4%-7.0%。
手术难度系数：★★★★★
专家解读1.宫颈离输尿管比较近，在做开腹、腹腔镜宫颈肌瘤手术的过程中特别容易损伤输尿管；
2.宫颈旁边静脉比较丰富，相关文献报道开腹剔除宫颈肌瘤手术出血比较多；
3.相关文献报道，宫颈肌瘤不仅可以开腹剔除，还可以全子宫切除术，腹腔镜宫颈子宫肌瘤剔除术需要操作经验的医生完成；
4.在传统妇科理念是，当子宫肌瘤大于4厘米时需要手术处理，但对于宫颈肌瘤是例外，肌瘤太大可能会出现手术风险；
5.宫颈部位粘膜下子宫肌瘤，发生率较小：若肌瘤脱出宫颈，可暴露于阴道，可通过阴道镜直接手术取出肌瘤，必要时辅助宫腔镜，扩大宫颈暴露肌瘤的根部；
6.宫颈部位外凸肌瘤：可考虑腹腔镜、开腹治疗。明显外凸的肌瘤可考虑腹腔镜治疗，但是由于该部位韧带和血管网较为复杂，可视情况考虑腹腔镜治疗，难度较大的选择开腹治疗。 温馨提示：对于宫颈肌瘤的海扶治疗，从妇产科学的角度来分析，它有别于其它手术。传统手术是从肌瘤的外边，要打开包膜将肌瘤剥除，容易造成输尿管的损伤。而聚焦超声是从肌瘤的中心去做，从（肌瘤）中心一点一点的消融，所以在治疗的过程中，只要消融不过分靠进肌瘤边缘，是不会损伤到输尿管的。
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阔韧带肌瘤
子宫肌瘤发生于子宫体侧壁向阔韧带两叶腹膜之间伸展者，称为阔韧带子宫肌瘤。
手术难度系数：★★★★
专家解读1.阔韧带子宫肌瘤在其增长发展过程中常使盆腔器官、血管等发生位置与形态改变，尤其是输尿管变位，手术操作空间有困难，潜在风险大。
2.部分阔韧带肌瘤可以海扶治疗，治疗有一定难度，需要技术娴熟的海扶医生操作；
3.部分阔韧带肌瘤有效消融后，肿瘤细胞发生凝固性坏死，不在生长，但是吸收比较慢。
温馨提示：医院进一步做核磁共振、超声模拟定位检查评估。若不适合海扶可选择腹腔镜或者开腹剔除手术。
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带蒂肌瘤
当浆膜下子宫肌瘤进一步生长，瘤体逐渐长向宫腔外面，可形成带蒂浆膜下子宫肌瘤。带蒂浆膜下子宫肌瘤就像是有蒂的水果一样。
手术难度系数：★★★
专家解读带蒂浆膜下子宫肌瘤可做腹腔镜剔除术，带蒂粘膜下子宫肌瘤可选择宫腔镜手术。
温馨提示:如果患者确实不愿意宫腹腔镜治疗，那么对于带蒂的子宫肌瘤，丰富海扶技术经验的医可以评估一下蒂的粗细，给予海扶治疗。
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