在以往的临床分类中,慢性宫颈炎是最常见的妇科疾病。通常包括:宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈肥大、宫颈腺囊肿、宫颈黏膜炎5种情况。由于宫颈组织中已不再有病原体繁殖,组织学上发现宫颈间质中仅存在散在的淋巴细胞,可作为免疫细胞存在,并不能作为慢性宫颈炎症的诊断。目前已在以往的临床分类中,慢性宫颈炎是最常见的妇科疾病。通常包括:宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈肥大、宫颈腺囊肿、宫颈黏膜炎5种情况。由于宫颈组织中已不再有病原体繁殖,组织学上发现宫颈间质中仅存在散在的淋巴细胞,可作为免疫细胞存在,并不能作为慢性宫颈炎症的诊断。目前已放弃“慢性宫颈炎”的概念。
那么应如何看待这几种情况呢?
1.宫颈糜烂宫颈糜烂的本质是宫颈外翻,这一生理现象会从女性青春期起持续几十年。这是一种正常的阴道镜图像。国外已于20世纪80年代陆续取消了“宫颈糜烂”这一术语,而称为宫颈柱状上皮外移或宫颈柱状上皮异位。目前,宫颈糜烂这一术语仅指由于各种原因(如单纯疱疹病毒、梅毒等感染性疾病)导致的上皮脱落的真性糜烂。 临床处理:只要宫颈细胞学(TCT)正常,HPV检测阴性,病原体检测阴性,可定期随访,无需治疗。
2.宫颈肥大目前无明确诊断标准,不需治疗。
3.宫颈腺囊肿是新生的鳞状上皮覆盖宫颈腺管口或伸入腺管,将腺管口阻塞所致,无特殊临床意义,可定期随访,不必治疗。
4.宫颈息肉属于宫颈的良性增生性病变,治疗首选手术摘除。
以上宫颈肥大、宫颈腺囊肿、宫颈息肉3种情况均不属于宫颈感染性疾病。
5.宫颈黏膜炎宫颈黏膜炎时,宫颈黏膜水肿、充血,可见宫颈异常分泌物,可检出病原体,处理上等同于宫颈炎。
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