包皮的那些事儿
北京东单九号院，是著名的北京协和医学院的所在地。百年来，从这里毕业的莘莘学子，已成为中国医学界的脊梁。现在，他们又汇集在这里，为每一位中国老百姓，用平实简单的语言，做负责任的医学科普。
满了八天，就给孩子行割礼，与他起名叫耶稣——《新约·路加福音》
所以，耶稣割包皮的日子其实就是元旦？
没错！
犹太人中有着给出生7-8天的男婴行割礼的习俗。而耶稣的早年生活经历都要遵循犹太人的礼法，因此在圣诞节出生的耶稣，被割去包皮的那一天，就是公元历法中的元旦。
（以上纯属戏言，请宗教人士海涵）
芸芸包皮，男皆有之，常让孩子不适，父母焦虑，确有必要全面介绍一番。
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首先，何为包皮？包皮是指覆盖阴茎头部分的皮肤。它由阴茎体上皮肤延伸而来，在远端形成折返固定于冠状沟下。
那么，问题来了，包皮过长又为何物？包皮过长是指包皮覆盖阴茎头及尿道外口，如果能向上翻转至冠状沟，则为单纯性包皮过长，如果不能翻转至冠状沟，就是包茎。
包皮下的藏污纳垢（脱落上皮细胞积聚）是为包皮垢，包皮垢形成的白色团块，称为包皮囊肿。
正常包皮自出生前从龟头分离，超过一半的新生男婴包皮回缩不足以使尿道口暴露。出生后，阴茎生长和生理性勃起有助于包皮继续回缩，完全回缩的发生率随着年龄增大而升高。但对于在什么时间之前包皮应该可以正常回缩，尚无法设定一个年龄界限。
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根据以上情况，有学者把青春期前存在的包皮过长称之为生理性包皮过长，青春期后阴茎头仍未外露则为病理性包皮过长。
包皮过长分为生理性和病理性，包茎也有生理性和病理性之分。
新生男婴几乎个个是生理性包茎，源于包皮和龟头之间的先天性粘连，包皮口柔韧无瘢痕，而病理性包茎多由后天感染和炎症引起的包皮瘢痕形成，包皮口周围可见挛缩的白色纤维环。
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了解了以上情况，问题又来了，针对以上不同的状况，如何处理呢？
生理性包皮过长
对于新生儿及婴儿，包皮不需要特殊的护理，只需要洗澡时定期清洗，6个月以后可以轻柔地回缩包皮，使之逐渐回缩越过龟头，对包皮下进行清洁和干燥。洗澡后，应将回缩的包皮拉下至其覆盖龟头的正常位置，否则可能导致包皮嵌顿。
随着年龄的增长，应该指导其自行回缩包皮、定期清洗并恢复包皮至其正常位置，有困难的，可在医生指导下进行练习，局部用皮质类固醇治疗(如0.05%倍他米松乳膏)可加速获得包皮回缩的自然进程。
病理性包茎
对于病理性包茎，尤其是以前能回缩，后来又不能回缩，包皮口的刺激或出血，排尿困难，勃起疼痛，复发性阴茎头包皮炎，长期尿液滞留伴包皮鼓胀，甚至出现复发性尿路感染、复发性/重度阴茎头包皮炎或其他并发症的，经过包皮牵拉练习，局部用皮质类固醇等保守治疗无效的，就应该考虑包皮环切术了。
事实上，需要手术干预的病理性包茎发病率似乎极低(尤其是青春期前和青春期的男性)。
判断困难？交给医生大大吧。至于因其他形形色色的原因欲行包皮环切者，更是只能由专业医生来判断是否属于可以选择的适应症了。
(传说中的)耶稣接受包皮环切术
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提到包皮环切，有必要谈谈新生儿包皮环切。由于宗教、文化以及习俗等原因，在部分西方国家（美国等）、民族（犹太族等），前者大部分，后者则是常规行新生儿包皮环切，最近的一项人口学数据也证实新生儿包皮环切可以有效预防浸润性阴茎癌的发生，此外包皮环切也被证实对预防感染、艾滋病的发生和传播、宫颈癌的发生有益。
但这些数据仍不足以用来推荐对新生儿常规进行包皮环切术，后天的卫生状况同样重要，国内也有文献支持包皮环切的最佳时机为青春期或青春期后。
包皮环切的手术方式多样，应根据手术对象年龄、包皮局部情况以及医生技术特点来决定，医院检查与手术。
作者简介
黄钟明
黄钟明，年毕业于中国协和医科大学八年制临床医学专业，获医学博士学位，医院泌尿外科副主任医师、副教授，北京市尿控学组委员，专业诊治泌尿和男性生殖系统肿瘤、及尿控相关疾病。
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