高频电波刀LEEP治疗宫颈疾病的技巧

术前准备：①患者月经干净3～7天；②术前24小时禁性生活；③常规白带检查，无生殖道急性炎症；④巴氏涂片或TCT检查，除外宫颈癌；⑤常规阴道镜检查，对可疑病变部位取活体组织进行病理检查。 　　手术方法：患者取膀胱截石位，常规外阴消毒，阴道放置窥阴器，暴露宫颈后用2%碘液标记移行区范围。接通电源，安装球型电极，设定治疗功率为30W。自宫颈糜烂面外2mm开始，将糜烂面全部清除，烧灼后宫颈创面呈外浅内深的圆盘型，近宫颈口处烧灼深度3～5mm，糜烂外缘深度为2～3mm。对乳突型糜烂者用LEEP自病灶外2mm开始，至宫颈管内5mm先行环切后，再电灼，此深度可充分保留宫颈腺体。对宫颈糜烂同时伴有多个宫颈腺囊肿，先用普通电刀刀头凝固囊肿，取出凝固的囊内液，然后再用球型电极烧灼糜烂，治疗后阴道放碘伏纱布1块，12小时后取出。记录手术时间、术中出血量及病人反应，不需住院，分别于术后1个月、2个月、3个月、经后3天复查，记录阴道排液、宫颈创面愈合情况。疗效评价：宫颈体积缩小、宫颈光滑、无糜烂面及纳氏囊肿。 　　手术情况：手术时间为6～20分钟，平均为8分钟，出血量10～20ml，无1例术中大出血。 　　手术用药：术前未用任何镇痛药，术中未行任何麻醉，患者一般情况好，手术结束即可自行活动。 　　病理学检查：术前术后病理诊断符合率93.5%，级别上升6.3%（5/80），经病理学检查：结果较术前有差异，其中有1%~2%，术前诊断为CINⅠ；2%~4%术前诊断为CINⅠ，术后诊断为CINⅢ。因此LEEP手术不仅在治疗常见宫颈疾病中具有重要作用，而且在宫颈癌早期诊断中亦具有临床应用价值。 　　术后随访：大部分患者术后3～7天内因宫颈表面脱痂，阴道内有少量血性分泌物，不需要特殊处理，阴道排液量不多，无腹痛。如有患术后8天阴道流血较多，似月经量，可经阴道纱布加云南白药压迫止血后血止。如有患者在术后10～15天出现阴道流血较多，经静脉注射止血药、局部压迫止血及再次用电凝点状止血后血止，术后常规口服抗生素5～7天。

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