健谈市三院妇产科虞蔚主任医师为宫颈糜烂
宫颈糜烂是已婚女性的常见病，因为“糜烂”二字总让人产生作风之类的联想。市三院妇产科虞蔚主任医师指出，尽管宫颈糜烂与性生活之间的关系的确说不清道不明，但是糜烂的严重程度却与是否有多个性伴并没有直接的联系。换句话说，一个性伴可以使宫颈很“糜烂”，而有多个性伴者其宫颈未必“糜烂”。采访专家虞蔚,主任医师，主持开展市三院妇产科的宫腔镜、阴道镜工作，制定了一系列的诊疗常规及操作常规；在市内率先开展宫颈LEEP术，使得宫颈癌前期病变得以早发现、早诊断、早治疗，最大程度地保留了妇女的生育功能，迄今已开展宫腔镜术数百例、阴道镜术数千例，病人无并发症出现，得到病人及同行的好评。宫颈“糜烂”是正常的生理变化虞蔚主任医师介绍，新的观点认为，宫颈糜烂并非真正的病，是一种正常的生理现象，权威专家们甚至建议废弃“宫颈糜烂”这一疾病名称。目前认为宫颈“糜烂”不是炎症，即不是病理学意义的上皮缺失和炎性反应，而是宫颈柱状上皮异位，属宫颈生理变化之一，不是病理改变，在雌激素的影响下，先天性宫颈柱状上皮外移，形成临床所见的“糜烂”。临床上根据糜烂面积大小可将宫颈糜烂分为3度，轻度糜烂面小于整个宫颈面积的1／3；中度糜烂面占整个宫颈面积的1／3?2／3，重度糜烂面占整个宫颈面积的2／3以上。HPV感染导致的糜烂才会癌变许多患有宫颈糜烂的女性都担心长期重度的宫颈糜烂是否会发生癌变，虞蔚主任解释，宫颈癌是宫颈鳞状上皮发生异常改变，其主要原因是人乳头瘤病毒（HPV）感染所致，两者的发病因素和发病机制不同，病理变化也不同。因此，单纯的宫颈糜烂，如不合并HPV感染，并不会导致宫颈癌的发生。由于宫颈糜烂与宫颈的癌前病变或者宫颈癌在肉眼检查上很难区分，提醒宫颈糜烂女性，在进行妇科检查时，应行宫颈脱落细胞学检查，初步排除宫颈癌的可能。有条件者，在行宫颈脱落细胞学检查的同时，应行HPV检测。HPV检测显示阳性则需要进行阴道镜检查，阴道镜监测下取一些组织做病理切片检由病理组织学诊断报告结果确认宫颈癌前病变。如果宫颈细胞学或活检发现宫颈表面有不正常的细胞或癌前病变，就需要进一步治疗。若无明显症状一般不用治疗对待“宫颈糜烂”,女性往往呈现两个极端态度：要么放任不管，要么过度紧张，甚至过度治疗。其实这两种态度都不可取。虞蔚主任说，如果“宫颈糜烂”没有明显的症状，一般不用治疗，只要定期随访。虞蔚主任提醒，宫颈糜烂并不是细菌感染引起，如果应用消毒、杀菌、止痒、消炎类的洗液来冲洗阴道，可能会破坏阴道本身的保护屏障，不但对宫颈糜烂无益，而且可能造成阴道继发感染。但是，如果“糜烂”面积大、分泌物多、白带带血、性交后出血，这种情况可以采用物理治疗,比如微波、激光等。虞主任强调，在进行任何宫颈治疗前，要先做常规的宫颈筛查。如果有生育要求，应尽量药物治疗。需要注意的是物理治疗并不能避免宫颈发生上皮内瘤变或早期癌。专家提示建议有正常性生活的女性都应该每年做一次妇科体检，及时发现妇科疾病，以尽量做到早诊断，早治疗。王健无锡新周刊“健康养生”版、太湖明珠网“健康养生”频道掌门人，有多年医学和传媒工作经验。
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