子宫颈癌病人的护理考点总结
一、病因
宫颈癌的好发部位在宫颈鳞状上皮和柱状上皮的交界地带，以鳞状细胞癌为主，是最常见的妇科恶性肿瘤之一。人乳头瘤病毒(ＨＰＶ)感染是主要危险因素，过早性生活、早育、多产、宫颈慢性炎症、有性乱史者，发病率较高。
二、临床表现
１.接触性出血:宫颈癌早期无症状或仅有接触性出血，老年病人常主诉绝经后阴道不规则流血。晚期出血量可增多，当癌肿破坏大血管时会导致大出血。
２.阴道排液:多发生在阴道流血后，病人有白色或血性、稀薄如水样或米泔样排液，伴有腥臭味。晚期癌组织坏死继发感染时则出现大量脓性分泌物或米汤样恶臭排液。
３.疼痛:为晚期症状，表示宫颈旁已有明显浸润。由于病变累及盆腔、闭孔神经、腰骶神经等，可出现严重持续性腰骶部或坐骨神经痛。
４.体征:①外生型:宫颈表面有息肉样或乳头样赘生物向外生长，形成菜花状；②内生性:宫颈肥大、质硬，表面光滑或有轻度溃疡，宫颈段膨大如桶状；③溃疡型:癌组织脱落出现凹陷性溃疡或如火山口样空洞；④颈管型:病灶隐蔽在宫颈管，是由特殊的浸润性生长扩散到宫颈管，病灶浸润阴道壁时可形成冰冻骨盆。
三、诊断检查
１.宫颈刮片细胞学检查:是筛查宫颈癌的最常用方法。
２.宫颈和宫颈管的活组织检查:是最可靠的方法。
３.宫颈碘试验:在碘不染色区取材活检可提高诊断率。
４.阴道镜检查、造影、膀胱镜、直肠镜检查:有助于确定癌肿临床分期。
四、护理措施
１.一般护理
(１)心理护理:向病人及家属做好解释工作，减轻病人心理压力，使病人做好充分的心理准备。
(２)饮食指导:给予高蛋白、高热量、易消化、富含维生素的食物。手术当日禁食，术后第一天可以进流食，根据排气的情况逐渐进食半流食、普食。排气前勿饮牛奶、豆浆及含糖食品，防止腹部胀气。
(３)活动指导:术前指导病人练习床上翻身及肢体活动，预防术后血栓形成。
２.术前护理:全子宫切除术，按妇科开腹手术做术前准备；行子宫颈癌根治性手术，准备如下:
(１)皮肤准备:术前一日备皮，范围自剑突下至大腿上1/3处及会阴部，两侧至腋中线。
(２)配血:常规备８００~１０００ｍｌ血。
(３)阴道准备:术前一日用０.０５％的碘伏溶液冲洗阴道２次，动作尽量轻柔，以防宫颈出血。
(４)肠道准备:按清洁洗肠要求，术前三日半流食，术前两日流食，术前一日禁食不禁水，同时予以补液。或术前一日口服恒康正清散清洁肠道，晚上视排便的情况给予洗肠。术前一日晚十点以后禁水直至手术，术日当天为接台患者可遵医嘱给予静脉输液。
(５)留置尿管:术日晨插尿管。
３.手术后护理
(１)体位:根据手术情况按全麻或硬膜外麻醉术后护理常规，保持呼吸道通畅，防止误吸。
(２)病情观察:严密监测神志、意识及生命体征；观察阴道出血量、颜色、性质、量、伤口渗血的情况。
(３)保持各种引流管的通畅，并观察记录引流液的颜色、性质和量；术后即可拔除尿管，指导患者上排尿的方法。
(４)预防静脉血栓:术后正确穿着抗血栓压力带以促进下肢静脉的回流，减少静脉血栓的发生。
４.晚期宫颈癌病人的对症护理
(１)宫颈癌并发大出血:及时报告医生，并配合抢救，用明胶海绵及纱布条填塞阴道，压迫止血。
(２)有大量米汤样或恶臭脓样阴道排液者，可用１∶５０００高锰酸钾溶液擦洗阴道。擦洗时动作应轻柔，以免引起大出血。(３)持续性腰骶部痛或腰腿痛者可适当选用止痛剂。
五、健康教育
预防普及防癌知识，做到早发现、早治疗，有接触性出血和绝经后出血及时就医。第１年内，出院后１个月行首次随访，以后每２~３个月复查１次，第２年每３~６个月复查１次，３~５年后，每半年复查一次。从第６年开始每年复查一次。出现不适症状应立即就诊。
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