妇科日间手术病种四之宫颈上皮内瘤变
北京哪家医院白癜风最好 http://pf.39.net/bdfyy/日间手术病种之四：宫颈上皮内瘤变宫颈上皮内瘤变（cervicalintraepithelialneoplasia，CIN）是一组与宫颈浸润癌密切相关的癌前病变的统称。宫颈上皮内瘤变(CIN)在我国城乡居民中均较常见，好发年龄为25~35岁妇女。CIN发病与HPV感染、婚姻、生育和性观念有一定关系。
一、宫颈糜烂和宫颈上皮内瘤变是一种疾病吗？
不是。宫颈糜烂，现在称为“宫颈柱状上皮异位”，是由于雌激素的作用，宫颈管内口柱状上皮移至宫颈管外口，而柱状上皮菲薄，肉眼看似糜烂，并非真正溃疡，是一种常见的生理现象；而宫颈上皮内瘤变是由于各种致病因素导致的子宫颈上皮被不同程度异型性的细胞所取代，是一种需要重视的疾病状态。二、宫颈上皮内瘤变（CIN）一定会变成宫颈癌吗？
不一定。大多数CINⅠ可逆转或治愈。约50%~60%CINⅠ可自然消退，约10%的CINⅠ经10年以上经由CINⅡ转变为CINⅢ，仅有不到2%的CINⅠ最终发展为宫颈浸润癌，而CINⅢ在10年内发展为浸润癌的几率则高达20%。因此针对宫颈上皮内瘤变（CIN）我们要区分低危组及高危组，采取不同的治疗策略。三、艾滋病与宫颈上皮内瘤变有关吗？
无明显相关性。宫颈上皮内瘤变的发生与HPV的感染、性伴侣过多、局部卫生不良等因素有关。HIV的感染即艾滋病（AIDS，获得性免疫缺陷综合征）不会导致宫颈上皮内瘤变的发生，但是HIV的感染患者常常合并有HPV的感染、性伴侣过多、局部卫生不良等因素，且HIV的感染会导致免疫抑制，可导致患宫颈原位癌的几率增加5倍。四、CIN发病的原因是什么？
1、宫颈HPV感染90%的宫颈上皮内瘤变及99%的宫颈癌组织当中发现有高危型HPV感染。2、性行为及分娩次数多个性伴侣、初次性生活＜16岁，早年分娩、多产与宫颈上皮内瘤变及宫颈癌相关;局部卫生不良及性伴侣包皮垢刺激与宫颈上皮内瘤变及宫颈癌相关，与阴茎癌、前列腺癌或其性伴侣曾患宫颈癌的男子性接触的妇女也易患宫颈上皮内瘤变与宫颈癌。3、诱发因素吸烟和免疫缺陷可增加患宫颈上皮内瘤变与宫颈癌风险，而HIV感染可使宮颈原位癌的发生几率增加5倍。五、CIN有哪些症状呢？
患者通常无特殊临床症状。合并宫颈炎和或阴道炎时，可有阴道分泌物增多。偶有阴道排液增多，伴或不伴异味。极少数可在性生活后发生接触性出血。高危型HPV持续感染发展为宫颈癌大约需要5-15年时间。六、出现什么情况时，医院就诊？
因为宫颈上皮内瘤变患者常无特殊症状，婚后或有性生活一年以上妇女可常规行子宫颈癌筛査，并遵医嘱定期复查。医生主要根据阴道镜检查与组织病理学结果进行诊断。七、就诊后医生会做哪些相关检查？
1、宫颈HPV检测该检査対检出宫颈上皮内瘤变筛査敏感性及特异性均很高，根据不同年龄，可选择单独行HPV检测，或选择与宫颈细胞学检查联合作为宫颈上皮内病变初步筛查的手段，或作为宫颈细胞学检查异常时的补充检查。2、宫颈液基细胞学检查为筛查宫颈上皮内瘤变最简单、便捷的方法，但该检査结果可能存在一定误诊率及漏诊率，常与HPV检测联合使用。3、阴道镜检查当筛查发现异常时，进行阴道镜检査可了解病变区域上皮或血管的情况，并对可疑部位进行活检。4、组织病理检查为确诊宫颈上皮内瘤变的确诊方法，多在阴道镜下行宫颈的多点活检以明确诊断。八、CIN怎么治疗？
1、该病以手术治疗为主，适用于LSIL持续存在或进展及HSIL的患者。（1）低级别鳞状上皮内病变(LSIL):约60%会自然消退，可定期随访，若病变持续存在或进展，可选择宫颈电热圈局部切除术(Leep刀)治疗，或行宫颈冷刀锥切术。（2）高级别鳞状上皮内病变(HSIL):可发展为浸润癌，需要积极治疗，可选择宫颈电热圈局部切除术(Leep刀)或宫颈冷刀锥切术，根据患者的病检及具体情况，必要时需行全子宫切除术。宫颈的锥切术（包括宫颈Leep刀及冷刀锥切术）非常适宜日间手术，可在入院前完善术前检查和麻醉评估，当日入院、当日手术、当日或次日出院。2、药物治疗目前有研究对CINI、CINII患者实施宫颈局部免疫治疗取得一定疗效。九、怎样预约日间手术？
1、妇科日间手术病房