小欣(化名)是一个25岁的姑娘,一个青春靓丽、长相甜美、乐观开朗的一个女孩,她昨天站到我的面前,我都没有认出她来。但是一年前见到她时,她可是“鸭子”步,一步步的扭到我们病房的。愁眉苦脸,没有青春飞扬的气息。
她三年时间里反复出现受外阴包块伴疼痛的折磨,医院就诊,考虑巴氏腺脓肿,多次行巴氏腺脓肿造口术。那天小欣再次出现外阴包块伴疼痛,这已经是第7次复发了,为了进一步治疗,小欣来到了我们医院惠济院区妇产科。一检查,在外阴处有一约七厘米大小的包块,红肿压痛。
不用说,无须特别检查,就我们一个小小的妇科体检,基本上就是可以明确小欣的诊断了,这次还是巴氏腺脓肿复发!
巴氏腺系女性外阴的组成部分,又称为前庭大腺。位于阴道口的两侧,前庭球外侧部的后方。腺体形状、大小和男性尿道球腺相似,颜色棕黄或红黄,形状由卵圆到圆形,大小约如大碗豆,其周围往往被肌纤维包绕,排泄管长1.5—2厘米,开口于阴道前庭。性兴奋时,前庭大腺可分泌淡黄色粘液润滑阴道口,所以说它是性福的润滑。
但是由于巴氏腺开口非常小,肉眼不易查见,故其口易阻塞而形成前庭大腺囊肿,如果再合并细菌感染,则发展为脓肿,给病人带来更多的痛苦:发热、痛、行走不便!反复发作的话,那可是一个痛苦的折磨了。小欣明显就处于这种痛苦的折磨中,
对于巴氏腺脓肿的治疗方案也是很明确的,急性炎症期抗炎治疗,坐浴,形成脓肿就造口将脓液引流出。但这样做,对小欣合适吗?根据小欣以往的病情和经验,小欣肯定也知道还会复发的,这样治疗肯定达不到小欣所渴望的长治久安,病情不再反复。
如何办呢?
对于反复发作的巴氏腺囊肿,可以考虑行囊肿剥除术,以减少复发的机会,但是对于反复发作的脓肿,一般不建议行脓肿剥除术的。由于脓肿期间,炎症重,囊壁与周围组织间界限不清,不易分离。还有炎症期充血水肿,手术易出血,组织缝合也不容易。另外,脓肿行手术治疗,还有对炎症播散的担心。但是对小欣能再行脓肿切口造口引流吗?
有些事情总得去偿试,积极给小欣消炎治疗和充分沟通后,按照囊肿剥除术的操作,给小欣成功的实施了脓肿剥除术。术后继续积极消炎治疗,也没有出现我们所担心的炎症播散,小欣顺利出院。
这不,一年了,小欣来复查,看着青春的气息在她身上再次飞扬,我不禁为她开心。询问其情况,说自从手术至今,再也没有出现复发的情况。这是多么让人开心的回答和结果。
吃五谷杂粮,没有人能摆脱疾病的苦恼,但原我们能都能象给小欣所带来的那样:解决你的痛苦,成为你健康的助手!
我是郭红军,郑大一附院妇产科一名医生,愿以诚相待,弃利害杂念,探讨疾病;真心相对,无世俗之乱,共维健康!
郭红军