果酸换肤治疗闭合性痤疮
闭合性痤疮
即专业上称之为的闭合性粉刺。这类粉刺中角质性鳞屑，呈空心层紧密填塞。管腔大，不规则行，含有大量痤疮丙酸杆菌。粉刺上皮拉长变薄，皮脂腺腺泡萎缩、变小。皮脂腺导管完全角化变成粉刺壁的一部分。闭和性粉刺通常不大于2mm，一般需5个月到达生长顶峰。
发展有两个变化：1、破裂，引起发炎性粉刺;2、变成开放性粉刺。
临床上大多采取局部外涂抹维A酸药物、粉刺挤压术等方式进行闭合性痤疮的治疗和改善。近年来，在临床上将果酸换肤作为种新的治疗手段广泛应用，在实施果酸换肤治疗之前，对相关疾病类型患者会采取口服药物以及外物药物进行治疗,但是临床治疗效果不尽人意.病程持续时间较长,在闭合性痤疮治疗期间,患者更加容易接受果酸换肤进行治疗。
果酸换肤治疗闭合性痤疮临床效果
对比两组患者临床治疗效果。痊愈:皮疹明显减退,减退率高于90%;显效:皮疹减退率在60%~90%之间:有效:皮疹减退率明显,但小于60%:无效:皮疹减退率小于20%。
果酸治疗闭合性痤疮的作用机理
应用果酸换肤治疗方式具有较高的临床价值，原因如下:
(1)在自然环境中，果酸属于一种性质为弱酸的元素,具有无毒、天然的特点，在患者治疗期间应用果酸能够有效减弱角质细胞粘连,对调节角质形成，防止出现角质堆积现象具有重要意义回。而且果酸对毛囊上皮角化异常具有良好的纠正作用，可以保证毛囊漏斗部引流通畅,在一定程度上避免了出现毛孔堵塞现象。
(2)由果酸所创造的酸性皮肤环境，对痤疮丙酸杆菌的生长具有显著的抑制作用，针对皮脂腺开口的死亡细胞具有清洁效果，对促进皮脂腺的引流加快具有积极作用，可以经过乳化作用形成一层天然屏障，在保护内部皮肤的同时能够有效防止水分过度流失，对避免细菌人侵皮肤具有良好的效果。
(1)观察组;患者实施果酸换肤治疗措施：对患者进行面部充分清洁,保护好耳朵眼睛，在内外眼角、嘴角嘴唇脸上创口以及鼻部褶皱位置涂抹凡士林,使用果酸活肤液(首次和二次治疗时使用浓度为20%的果酸活肤液,在第三次和第四次治疗时采取浓度为35%的果酸活肤液,使用浓度需要结合患者皮肤反应、耐受程度进行调整,然后增加中和时间)。在使用前需要以前额位置为准,缓慢开始进行全脸涂抹,将涂抹时间需要控制在20秒内。根据痤疮角质层的实际情况进行果酸活肤液用量的调整，角质层较厚的地方可以酌情重复涂抹，同时要进行患者皮肤反应的观察,询问患者主观感受,果酸活肤液在皮肤上停留一到六分钟后，直至皮肤出现红斑、白霜以及明显不适感时，在皮肤上使用中和液,不再产生泡沫后,用碘伏局部消毒皮肤，在具有白头粉刺位置处使用粉刺挤压针进行清理，角栓后使用碘伏进行二次消毒，然后进行敷退热冰膜.时间为20分钟，然后实施冷喷.涂抹舒敏保湿霜，出门前涂抹防晒霜。
(2)对照组：患者采取粉刺挤压进行治疗，对患者皮肤采用碘伏实施局部消毒,采取粉刺针进行粉刺挤压术操作,在清除角栓后进行二次消毒,使用消毒药物为碘伏，日常进行保湿霜涂抹，在出门前需要采用防晒乳液故好防晒措施.
疗效结论
在闭合性痤疮治疗过程中用果酸治疗方式具有较高的临床价值,，而且不良反应发生率较低，具有临床应用价值。
参考文献
●果酸对痤疮丙酸杆菌体外抑菌作用的实验研究
●果酸换肤治疗轻中度痤疮的疗效观察及护理
●果酸换肤联合丹参酮胶囊治疗痤疮临床疗效观察
