Day89琦哥西综每日一练
今天是我们一起坚持的第天。
昨日题目解析病理题
关于子宫颈原位癌的叙述，下列哪项是错误的：
A．癌细胞未突破上皮基膜
B．阴道脱落细胞涂片检查阳性
C．局部淋巴结无转移
D．累及腺体时便成为浸润癌
D
（P）“原位癌的癌细胞可由表面沿基底膜通过宫颈腺口蔓延至子宫颈腺体内，取代部分或全部腺上皮，但仍未突破腺体的基底膜，称为原位癌累及腺体，仍然属于原位癌的范畴”（D错，为本题正确选项）。
宫颈原位癌是指异型细胞累及上皮全层，未穿透基底膜（A对）的宫颈癌，原位癌不会有局部淋巴结转移（C对）。异型细胞侵犯宫颈腺体，未穿透基底膜（D错，为本题正确选项）称为原位癌累及腺体，也属于宫颈原位癌。子宫颈上皮异型增生和原位癌统称为子宫颈上皮内瘤变（CIN），可分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型，其中CINⅢ包括Ⅲ级异型增生和原位癌，子宫颈细胞学检查是CIN及早期子宫颈癌筛查的基本方法，故子宫颈原位癌时阴道脱落细胞涂片检查阳性（B对）。
病理题
女，50岁。右乳头皮肤脱屑、结痂半年。去除痂皮可见糜烂样创面，刮片细胞学检查：可见大而异型、胞质透明的肿瘤细胞。这种细胞称为：
A．镜影细胞
B．陷窝细胞
C．Paget细胞
D．多核瘤巨细胞
C
（P-P）“佩吉特病（Pagetdisease）：伴有或不伴有间质浸润的导管内癌的癌细胞沿乳腺导管向上扩散，累及乳头和乳晕，在表皮内可见大而异型，胞质透明的肿瘤细胞”（C对）。
患者中老年女性（佩吉特病好发人群），右乳头皮肤脱屑、结痂半年。去除痂皮可见糜烂样创面，刮片细胞学检查：可见大而异型、胞质透明的肿瘤细胞（佩吉特细胞）。结合患者细胞病理改变及临床表现初步诊断为佩吉特病，其细胞应为Paget细胞（C对）。镜影细胞（A错）是霍奇金淋巴瘤的特征性病理改变；陷窝细胞（B错）和多核瘤巨细胞（D错）是R-S（镜影细胞）的变异形态。
今日题目男性30岁农民，突发呕血来急诊，呕血约ml，鲜血，三天前病人因感冒曾口服阿司匹林治疗，病人否认既往有肝炎病史。
检体时与门脉高压症最一致的体征为：
A．上腹剑下压痛
B．血压85/60mmHg
C．腹部移动性浊音阳性
D．脾大
为了明确出血病因，在保守治疗的同时应选择何种检查：
A．选择性腹腔动脉造影
B．钡餐透视
C．肝胆脾超声
D．纤维胃十二指肠镜检查
经检查后明确病人有肝硬化，食道静脉曲张，脾大，无黄疸，此病人最佳的手术治疗方案为：
A．门腔分流术
B．单纯脾切除术
C．脾切除，结扎胃冠状静脉
D．脾切除，贲门周围血管离断术
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