考前冲刺年护士资格考试
1.患者，女，19岁。半年前高考落榜。近几个月来觉得朋友同学及邻居阿姨叔叔们都在议论她，常轻蔑地盯着她，于是她有时对着门外大骂，有时自言自语、或哭或笑，整天关在房间不出门，有时叫着要叫警察保护自己。问题：该患者的主要护理问题是
A.有暴力行为的危险
B.不合作
C．思维过程改变
D.生活自理能力缺陷
E．睡眠形态紊乱
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答案:C
精神分裂症多起病于青壮年，病程多迁延，可无意识障碍，主要表现为幻觉、妄想和紊乱的言语和行为。患者的主要护理问题是思维过程的改变与思维形式障碍有关。
2.患者，女，19岁。半年前高考落榜。近几个月来觉得朋友同学及邻居阿姨叔叔们都在议论她，常轻蔑地盯着她，于是她有时对着门外大骂，有时自言自语、或哭或笑，整天关在房间不出门，有时叫着要叫警察保护自己。问题：治疗应选择的药物是
A.丁螺环酮
B．氯米帕明
C．多奈哌齐
D.氟西汀
E．氯丙嗪
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答案:E
氯丙嗪属多巴胺受体阻滞剂，主要用于抗精神病，也可用于人工冬眠，是精神分裂症的传统首选药，但由于氯丙嗪的毒副作用强大，目前主张选择利培酮等新型抗精神分裂症的药物。丁螺环酮属5-HT1A受体部分激动剂，主要适用于广泛性焦虑。氯米帕明属三环类抗抑郁药是抑郁症的传统首选药。多奈哌齐属胆碱酯酶抑制剂，主要用于轻、中度阿尔茨海默病。氟西汀属五羟色胺再摄取抑制剂，可作为抑郁症、强迫症、焦虑症的首选药物。
3.患者，女，37岁。近来易怒，出汗多，体重明显减轻，心率次/分，基础代谢率+45%。甲状腺听诊可闻及杂音。诊断为“原发性甲状腺功能亢进”。问题：该患者原发性甲状腺功能亢进的临床特点是
A.腺体呈弥漫性肿大，两侧对称，常伴有眼球突出，多发生于20～40岁
B．腺体多呈弥漫性肿大，两侧对称，可不伴有眼球突出
C．腺体肿大呈结节状，两侧不对称，无眼球突出，多发生在20～40岁
D.腺体肿大呈结节状，两侧对称，有眼球突出，多发生在40岁以上
E．结节周围的甲状腺呈萎缩改变，放射性碘扫描示：“热结节”
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答案:A
原发性甲状腺功能亢进好发于女性，以20～40岁多见，其主要表现为怕热、多汗、消瘦，焦躁易怒，弥漫性、对称性、程度不等的甲状腺肿大，常伴有突眼征。
4.患者，女，37岁。近来易怒，出汗多，体重明显减轻，心率次/分，基础代谢率+45%。甲状腺听诊可闻及杂音。诊断为“原发性甲状腺功能亢进”。问题：护士用普萘洛尔为患者行术前准备，最后1次给药时间应在术前
A.1～2小时
B．2～3小时
C．4～5小时
D.5～6小时
E．7～8小时
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答案:A
甲亢患者术前用药准备是降低基础代谢率的重要环节，也是甲亢术前最重要的护理措施，最后1次服用须在术前1～2小时，术后继续口服4～7天。普萘洛尔属β受体阻滞剂，其作用机制是从受体部位阻断儿茶酚胺的作用，减轻甲状腺毒症的症状，抑制外周组织T4转换为T3，阻断甲状腺激素对心肌的直接作用。对碘剂或硫脲类药物不耐受或无反应的患者，主张单用普萘洛尔或与碘剂合用做术前准备，用药后不引起腺体充血、增大变脆，有利于手术操作。
5.患者，女，25岁。转移性右下腹痛6小时。查体：体温38.1℃，血压正常；右下腹有固定的压痛，无腹肌紧张。临床诊断为急性阑尾炎。经术前准备后，在腰麻下行阑尾切除手术。问题：此患者的阑尾炎类型属于
A.单纯性阑尾炎
B．化脓性阑尾炎合并腹膜炎
C．坏疽性阑尾炎
D.阑尾周围脓肿
E．穿孔性阑尾炎
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答案:A
急性单纯性阑尾炎病变只局限于黏膜和黏膜下层，阑尾外观轻度肿胀，表面有少量纤维蛋白性渗出物，临床症状和体征较轻。急性化脓性阑尾炎病变累及到阑尾壁的全层，阑尾明显肿胀，表面覆以脓性渗出物，周围腹腔有稀薄脓液，可形成局限性腹膜炎，临床症状和体征较重。坏疽性及穿孔性阑尾炎阑尾管壁坏死或部分坏死，腔内积脓，压力升高，致阑尾壁血液循环障碍而发生穿孔；穿孔如未被包裹，可引起急性弥漫性腹膜炎，是急性阑尾炎最严重的类型。急性阑尾炎穿孔进程较慢时，穿孔的阑尾被大网膜及邻近肠管包绕，形成阑尾周围脓肿。
6.患者，女，25岁。转移性右下腹痛6小时。查体：体温38.1℃，血压正常；右下腹有固定的压痛，无腹肌紧张。临床诊断为急性阑尾炎。经术前准备后，在腰麻下行阑尾切除手术。问题：护士行手术前准备工作，不包括的是
A.禁食、禁水
B．交叉配血试验
C．练习深呼吸、有效咳嗽
D.通便灌肠
E．麻醉前用药
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答案:D
急性阑尾炎是最常见的外科急腹症，应禁服泻药及灌肠，防止穿孔或炎症扩散。护士应告知患者术前禁食8～12小时，禁水4小时，但不必胃肠减压。做交叉配血试验，通知血库备血。术后患者因伤口疼痛，不愿配合有效咳嗽和排痰，容易引起肺不张和肺炎，因此，应做好术前呼吸道准备，配合医师做好麻醉前用药的护理。
7.患者，68岁。绝经20年，因阴道大量出血急诊入院。问题：对该患者最有意义的检查是
A．宫颈刮片
B．阴道镜检查
C．阴道B超
D.腹腔镜探查
E．分段诊刮
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答案:E
绝经后出现阴道流血是子宫内膜癌的典型表现。分段诊断性刮宫是早期确诊最常用、最可靠的检查方法。分段诊刮术的标本采集方法是，先用小刮匙刮取子宫颈管内组织，然后再刮取子宫腔组织，将刮取组织分别送检，以确定疾病原发部位是在子宫颈或子宫腔。
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