素问middot厥论篇二
帝曰：厥或令人腹满，或令人暴不知人，或至半日远至一日乃知人者何也？
厥逆的三种情况：
第一、腹满；
第二、昏厥；
第三、昏迷。
从周围器官缺氧，到大脑缺氧，越来越重。厥逆，如同“造反”，最终昏乱。
厥是动态的立体的运动过程。厥一开始是手脚凉，脚凉你不治疗、不管它，那就叫你肚子疼，你看很多女性开始肚子疼。你还不注意，就叫你心慌。心慌你还不注意，叫你一下子昏厥。日常生活当中，我们经常看见很多人突然间倒在地铁、火车、倒在跑道上，都是有原因的，不可能是一蹴而就的。仲师在《伤寒论》中一般分三步去认识这个“厥”：第一步，厥逆仅在下焦—小腹满；第二步，在中焦—呕；第三步，厥逆已到上焦—冒。所以说，仲景应是认真地继承了《内经》的或者是先秦的厥逆理论。
寒厥腹满、呕吐，告诉大家一个简单的一个方法，就是用泡花椒水泡脚。这脚都热了，血管一扩张，寒气就上不去了。临床上很多孩子的癫痫，就是一种厥痫。在急救的时候，拿花椒水泡上，没有时间直接拿两个热水袋敷到脚上，孩子正发作一会儿就可以停止发作或是减轻发作。即便是持续状态，喝一包真武汤，或是喝一包苓桂术甘汤，脑癫痫脑水肿的情况就没有了，不可能再加重。
岐伯曰：阴气盛于上则下虚，下虚则腹胀满。
寒厥，“阴气盛”是脉象提示，关前阳气虚，阴邪居之，关前或紧或迟，腹胀满。在《史记·扁鹊仓公列传》里头，有这样一句话非常重要，叫“阴气入张”，读作“阴气入，张”。这说的是什么？脉象，脉学语言。这个脉象和我们今天讲的“阴气盛于上，上争下气不能复”是一个道理。阴邪之气入到中以后，它的运行方式是寒气往上走，逆上，格阳于外。
阳气盛于上，则下气重上，而邪气逆，逆则阳气乱，阳气乱，则不知人也。
热厥，有如阳厥，因于冲动，使得头部短暂性地供血不足，头部缺氧，头部供血中断。“阳气盛于上”，平素阳刚火旺，不承顺，一旦动怒发火，气厥于上。会出现肝阳上亢，脑血管意外。“下气重上”，犹如五志化火，怒火喷张。
头部的供血，前面是颈部动脉，后面是椎动脉。阴虚阳亢之人，后面的椎动脉供血是减少的。人的情感、纠结促成颈动脉内的斑块形成。熬夜、看手机、看书最影响的血管是后边的椎动脉。当两支动脉同时都伤，头一下就栽过去了。倘若有一只血管供血够，人的大脑都不会倒下。人头部的侧支循环是非常丰富的。
“阳气盛于上”，通过诊脉而知，此人头是昏沉的，情绪都是乖张的，易烦躁，不稳定。正常的人，这两根血管都是轻灵的通透的，不正常的人，这两根血管都是堵塞的。
帝曰：善，愿闻六经脉之厥状之病能也。
这个“能”字儿在《素问》里多数是“态”的意思。
古时，不是一个流派在研究厥逆现象，也不是一个脉法流派在界定厥逆病症。因为古代脉法多，不是仅使用一种脉法在研究厥逆脉象特征。脉法不一，描述文字不一，但仔细研究发现，说的事儿，性质是一样的。
“厥”放在三阴三阳脉法里研究：
比如，巨阳之厥、阳明之厥，少阳之厥，太阴之厥，少阴之厥，厥阴之厥。目前临床上几乎很难见到使用巨阳之厥、阳明之厥、少阳之厥。但是太阴之厥、少阴之厥，我们经常用，因为这是受到仲景学术的影响。仲景研究太阴之厥、少阴之厥，特别多。而巨阳之厥、阳明之厥、少阳之厥现在没人用，没人用并不等于这种病不认识，不会治。
岐伯曰：巨阳之厥，则肿首头重，足不能行，发为眴仆。
眴（xuàn），目眩。仆，晕倒。
这是三阳之厥。个人认为，厥逆这个病和三阳合在一起，它属于热厥或实证厥逆。平素体质强健，为突发疾患。
“巨阳厥逆”更像是我们以前提过的破伤风，风毒、风痉那种厥逆，或者叫风痫，就像破伤风一样。
三阳厥逆有共性，即都是往头上走，往头上攻，“肿首头重，足不能行”，不能走路了，直接就摔倒在地上了。
阳明之厥，则癫疾欲走呼，腹满，不得卧，面赤而热，妄见而妄言。
癫痫，或者癫狂而且不穿衣服来回乱走。属于阳明病，谵语、大便难、不睡、临床常见于有癫痫病、精神病史的患者。
少阳之厥，则暴聋颊肿而热，胁痛，?（héng）不可以运。
少阳之厥，常是生气引起的，暴聋，脸肿热。下肢关节疼痛，不能运动。
少阳之厥，多数都按照柴胡桂枝汤加减化裁，或者大柴胡汤加减化裁，或者是柴胡龙骨牡蛎汤加减化裁。阳明之厥，我们一看这个症状多数都从大承气汤、柴胡龙骨牡蛎汤或是桃仁承气汤来治疗。
太阴之厥，则腹满?胀，后不利，不欲食，食则呕，不得卧。
《伤寒论》太阴病的提纲证，“太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛”。与太阴之厥，好好对比一下看看。太阴之厥和太阴之为病的条文几乎是一模一样，如果在学习《伤寒论》的时候标点是这样点的，“太阴之为病，腹满而吐，食，不下，自利益甚，时腹自痛”，就更像一样的了。
所以说我们在临床上，定太阴厥逆，一看脉象，二看症状。
太阴厥逆，脉象多为浮大迟弱。六经脉法，属于太阴脉范畴。?胀就是一种腹满，就是在腹满的基础之上更加的气胀。“后不利”就是不大便，大便不利。“不欲食”不想吃。“食，不下”吃，解不下来大便。“食则呕”吃，不化。“不得卧”睡不好觉。
太阴是主收藏的，太阴假若厥逆了，打个比方，是州城被攻陷了，州人都睡不好觉（还不算最危重）。如果都城被攻陷了，全国人都睡不好觉——少阴、厥阴厥逆也。
少阴之厥，则口干溺赤，腹满心痛。
少阴之寒厥，我们在临床上很多见的，这个人口干、尿赤、腹满、心慌、心悸、胸疼，然后我们用的是扶阳法治疗少阴厥逆。病人出现了小便黄、大便难或不爽快、口干渴、心烦、咽喉干疼、睡不着觉、心慌、心悸。少阴之厥，我们也认为是由阴盛格阳、心肾不交引起的，大家看这八个字里面，心火在上并不见得是一个实证，临床上，口干尿赤是心火在上，但并不一定是实证。
厥阴之厥，则少腹肿痛，腹痛，泾溲不利，好卧，屈膝，阴缩肿，?（héng）内热。
厥阴之厥可以看为是少阴厥逆的危重证来处理，它的特征是病变部位必然在性腺系统周围，舌卷、囊缩，大腿根周围的厥阴经经脉出现的问题。
六经脉法，已能将少阴与厥阴脉象区别开来，故而可以单独谈论厥阴厥逆病症。与《伤寒论》厥阴病提纲证互参。又看见到，“消渴、心中疼热、饥不欲食”等症状。厥阴寒厥，导致了阴阳分离，心火独炽，命门火衰。
盛则泻之，虚则补之，不盛不虚以经取之。
不管是用针还是用药，都要遵循，“盛则泻之，虚则补之”的原则，同时也说明了，上边所讨论的六经厥逆证，里头有虚有实。阳经厥逆从实证论治（及虚损者，给予对症处理）。阴经厥逆从虚论治（夹实者，给予对症处理即可）。
以人体的经脉为研究对象的话，就只有三种病理状况：第一种情况是虚，第二种情况是实，第三种情况一摸脉叫不通，你说它虚也不虚，你说它实吧，也不算实，其实是不通畅。怎么治疗呢？“以经取之”。不给它大补，也不给它大泄，打通就行了。人体的经脉就这三种变化。
下面又来了一个学派讨论关于三阴三阳厥逆的文献。
太阴厥逆，?急挛，心痛引腹，治主病者。
寒气厥逆，沿着冲脉逆行。极度影响冲脉运行。
少阴厥逆，虚满呕变，下泄清，治主病者。
寒气入脏，阳虚已甚，四逆汤主之。
厥阴厥逆，挛，腰痛，虚满，前闭，谵言，治主病者。
脏病末期，阴阳俱微，中气大虚，筋骨已坏，清窍已闭，前后不通。
这里面四个字“治主病者”是什么意思呢？脉口即治疗主穴。当脉诊发现厥逆之时，针艾施治之处也。这个“治主病者”是沿用了古代针灸学的学术词语。比如，太阴发生厥逆用什么穴呢？用手太阴的原穴太渊穴或者是用足太阴的原穴，治主病者。少阴厥逆用什么穴呢？用足少阴的太溪穴，是这样来治疗的。比如说我们在临床上经常用灸太溪法治疗少阴厥逆之厥痫病症。艾灸太溪就可以立即改善症状。厥阴厥逆，可以用艾灸太冲穴。
三阴俱逆，不得前后，使人手足寒，三日死。
三阴俱逆，怎么判断出来的？根据脉象判断的。
三阴俱逆是太阴、少阴、厥阴都呈逆象。这属于遍诊法脉学流派。症是“不得前后，使人手足寒，三日死”。如果用寸口脉法，思维是，三阴俱逆了，尺脉没根了，尺脉浮起离根本。阴阳分离、阳气亡失，肾已败矣。肾主二便，故“不得前后，手足寒”。
太阳厥逆，僵仆、呕血、善衄、治主病者。
破伤风一类病症，或者是蛛网膜下腔出血疾患。实证。
少阳厥逆，机关不利。机关不利者，腰不可以行，项不可以顾，发肠痈不可治，惊者死。
少阳枢机不利，气火的事儿，生气生大发了，即阳厥也，见于类风湿、强直性脊柱炎，属于气火痰瘀证型。若引起癌变或者是脑瘤，死。
阳明厥逆，喘咳身热，善惊、衄、呕血。
阳明病脉出现，兼有脉浮大弦长，常见于精神病、中风、急惊风的患者。
手太阴厥逆，虚满而咳，善呕沫，治主病者。
属于太阴病，肺部受邪而已，甘草干姜汤、吴茱萸汤、苓甘五味姜辛夏汤治疗。
手心主、少阴厥逆，心痛引喉，身热，死不可治。
心梗、心衰或急性中毒疾患。
手太阳厥逆，耳聋，泣出，项不可以顾，腰不可以俛仰，治主病者。
属于太阳厥逆病，常见于表里合病。如三阳三阴合病。
手阳明、少阳厥逆，发喉痹、嗌肿、痉，治主病者。
在临床上见到，喉痹、嗌肿，实证都要立即给予放血、扎针、开十宣穴、扎井穴，好的特别快。
总结一下，所谓厥逆，脉不是顺从的，它是一种上逆状态。厥逆，乃逆天也，触指有力，按之反不明显。
脉象从寸到尺（寸-关-尺），越来越沉，这是常规。反之，厥逆则不具备此脉象特征。无论阴阳厥逆，脉浮取逆上之象，似乎平行于脉管。厥逆脉象的规律，早已被古人发现并总结
出品：心医学堂
编审：燕少恒王丽丽肖星蕾李卓然于小淳
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校对：齐树蔚刘威李炫羲李明慧李爱华
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