女性生殖系统生理卵巢功能及周期性变化
卵巢功能及周期性变化卵巢的功能?生殖功能：产生卵子并排卵?内分泌功能：分泌女性激素卵巢的周期性变化?始基卵泡的形成：﹣胚胎6～8周时，原始生殖细胞有丝分裂形成卵原细胞﹣胚胎11～12周开始，进入第一次减数分裂，静止于前期双线期，称为初级卵母细胞﹣胚胎16周至生后6个月，初级卵母细胞形成始基卵泡?卵巢周期从青春期开始到绝经前，卵巢在形态和功能上发生周期性变化卵泡发育和成熟?从始基卵泡至形成窦前卵泡至少需9个月的时间成人卵巢内卵泡的生长发育及各级生长卵泡出现的比例?窦前卵泡发育为成熟卵泡经历﹣持续生长期（1～4级卵泡）﹣指数生长期（5～8级卵泡）﹣约需85天时间卵泡生长速率示意图卵泡的生长过程不同发育阶段的卵泡形态示意图始基卵泡?初级卵母细胞被单层梭形前颗粒细胞围绕而形成?是女性的基本生殖单位，也是卵细胞储备的惟一形式。始基卵泡窦前卵泡?初级卵泡梭形前颗粒细胞分化为单层立方形细胞黏多糖在卵子周围形成透明带初级卵泡?次级卵泡颗粒细胞内出现FSH、雌激素和雄激素三种受体卵泡内膜细胞出现LH受体，合成甾体激素次级卵泡窦卵泡?卵泡液增多，形成卵泡腔?颗粒细胞内出现LH受体和PRL受体窦卵泡排卵前卵泡?卵泡液急骤增加，卵泡腔增大?卵泡向卵巢表面突出排卵前卵泡排卵?卵细胞和它周围的卵冠丘结构（卵冠丘复合体）一起被排出的过程?排卵：下次月经来潮前14日左右黄体形成及退化?黄体排卵后卵泡壁塌陷，卵泡外膜包围卵泡颗粒细胞和卵泡内膜细胞形成黄体?受精后在hCG作用下转变为妊娠黄体，妊娠3个月末退化?未受精功能维持14天，排卵9~10日退化成白体卵巢性激素的合成及分泌?主要是雌激素和孕激素，及少量雄激素，均为甾体激素性激素的生物合成途径卵巢性激素的合成及分泌?Falck（年）雌激素合成的两细胞-两促性腺激素学说–卵巢雌激素的合成是由卵泡膜细胞与颗粒细胞在FSH与LH的共同作用下完成的雌激素合成的两种细胞-两促性腺激素学说示意图雌孕激素生理作用雌激素孕激素子宫平滑肌肥大增生，收缩松弛内膜增生分泌宫颈松弛，分泌增加，变稀闭合，分泌减少，变稠输卵管加强收缩抑制收缩阴道上皮增生角化变厚细胞脱落乳腺腺管增生腺泡发育卵泡发育卵泡发育下丘脑正负反馈负反馈水钠潴留促进减少代谢影响骨代谢，脂代谢温度升高雄激素的生理作用?对女性生殖系统的影响?促使阴蒂、阴唇和阴阜的发育?促进阴毛、腋毛的生长?对机体代谢功能的影响作用?促进蛋白合成，促进肌肉生长，并刺激骨髓中红细胞的增生?性成熟期前，促使长骨骨基质生长和钙的保留；性成熟后可导致骨骺的关闭，使生长停止卵巢分泌的多肽激素?多肽激素–抑制素：选择性地抑制垂体FSH的产生，能增强LH的活性–激活素：提高垂体对GnRH的反应性，刺激FSH的产生–卵泡抑制素：通过自分泌/旁分泌作用，抑制FSH的产生?细胞因子和生长因子：选择白细胞介素-Ⅰ、肿瘤坏死因子-α、胰岛素样生长因子、血管内皮生长因子、表皮生长因子、成纤维细胞生长因子、转化生长因子、血小板衍生生长因子等第四节子宫内膜及生殖器其他部位的周期性变化子宫内膜的周期性变化增殖期：早期、中期、晚期分泌期：早期、中期、晚期月经期子宫内膜的周期性变化?增殖期雌激素作用下，内膜表面上皮、腺体、间质、血管均呈增殖性变化?增殖早期（月经周期第5～7日）?内膜薄?腺体短、直、细且稀疏?间质中的小动脉较直、壁薄子宫内膜增殖早期增殖中期?月经周期第8～10日–内膜腺体数增多、伸长并稍有弯曲–腺上皮细胞增生活跃–间质水肿–螺旋小动脉逐渐发育管壁变厚子宫内膜增殖中期增殖晚期?月经周期第11～14日–内膜进一步增厚，腺体弯曲状–腺上皮增殖为假复层上皮–组织内水肿明显，小动脉增生，管腔增大，呈弯曲状子宫内膜增殖晚期子宫内膜的周期性变化?分泌期黄体分泌的孕激素、雌激素使增殖期内膜继续增厚，腺体更增长弯曲，出现分泌现象，有利于受精卵着床发育分泌早期?月经周期第15～19日–内膜腺体更长，弯曲更明显–腺上皮细胞开始出现含糖原的核下空泡，为该期的组织学特征–间质水肿，螺旋小动脉继续增生、弯曲子宫内膜分泌早期分泌中期?月经周期第20～23日–子宫内膜较前更厚并呈锯齿状–腺上皮腺体内的分泌上皮细胞出现顶浆分泌–间质更加疏松、水肿，螺旋小动脉进一步增生并卷曲子宫内膜分泌中期分泌晚期?月经周期第24～28日–表面上皮细胞下的间质分化为蜕膜样细胞和内膜颗粒细胞–间质更加疏松、水肿，螺旋小动脉迅速增长，更加弯曲，血管管腔扩张子宫内膜分泌晚期子宫内膜的周期性变化月经期月经周期第1～4日﹣子宫内膜海绵状功能层从基底层崩解脱落期﹣孕酮和雌激素撤退的最后结果子宫内膜月经期生殖器其他部位的周期性变化?阴道黏膜的周期性变化?雌激素﹣阴道上皮增厚﹣表层细胞角化，富含糖原，阴道保持酸性环境?孕激素﹣表层细胞脱落子宫颈黏液的周期性变化?雌激素﹣分泌黏液量增加﹣黏液稀薄，拉丝度大﹣羊齿植物叶状结晶羊齿植物叶状结晶?孕激素﹣分泌黏液量减少﹣质地黏稠，拉丝度差﹣排列成行的椭圆体椭圆体输卵管的周期性变化?雌激素﹣黏膜上皮纤毛细胞生长﹣非纤毛细胞分泌增加﹣促进输卵管发育和肌层节律性收缩?孕激素﹣抑制黏膜上皮纤毛细胞生长﹣分泌细胞分泌减少﹣减少输卵管收缩频率乳房的周期性变化?雌激素：促进乳腺管增生?孕激素：促进乳腺小叶及腺泡生长?某些女性在经前期有乳房肿胀和疼痛感，可能是由于乳腺管的扩张、充血以及乳房间质水肿所致
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内科学
内科学在临床医学中占有极其重要的位置，它是临床医学各科的基础学科，所阐述的内容在临床医学的理论和实践中有其普遍意义，是学习和掌握其他临床学科的重要基础。它涉及面广，包括呼吸、循环、消化、泌尿、造血系统、内分泌及代谢、风湿等常见疾病以及理化因素所致的疾病。与外科学一起并称为临床医学的两大支柱学科，为临床各科从医者必须精读的专业。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇