揭秘宫颈锥切术
大夫，医院做检查发现宫颈癌前病变，医生说让我做宫颈锥切术，什么是宫颈锥切术啊，有人说做LEEP刀就行，那个是不是更高级啊？
子宫颈锥形切除术是一种宫颈局部切除性手术，是诊断和治疗宫颈癌前期病变及早期浸润癌的重要方法。根据手术的方式可分为宫颈冷刀锥切术（CKC）、子宫颈电热圈环切术（LEEP）、激光锥切术（LC）。今天我们来说说说它们有什么不同！
什么是宫颈锥切子宫颈锥形切除术是一种宫颈局部切除性手术，是诊断和治疗宫颈癌前期病变及早期浸润癌的重要方法。根据手术的目的宫颈锥切术可分为诊断性切除、治疗性切除和即诊即治性切除。根据手术的方式可分为宫颈冷刀锥切术（CKC）、子宫颈电热圈环切术（LEEP）、激光锥切术（LC）。
下边我们就看一个视频，大家就明白！
（网上盗图）
CKC、LC、LEEP到底哪个好1---宫颈冷刀锥切（CKC）
这是诊断及治疗宫颈病变的传统术式，已有多年的历史，采用手术刀片锥形切除部分宫颈组织。
优点：使用手术刀锥形切除病变组织，手术设备要求简单，切除标本完整，病理准确，没有热损伤。
缺点：需要住院，在全身或局部麻醉下进行，术中出血稍多，花费相对来说较高。
这种手术方式本身的特点决定了其能够切除更大、更多的病变组织，故愈合后宫颈解剖结构改变较大，出现并发症的概率较高。
2---激光锥切术（LC）
年，LC被引入临床，20世纪80年代初开始临床推广应用，多数使用CO2激光。
优点：门诊止血效果好，愈合后对宫颈解剖结构的改变较小，并发症发生率低。
缺点：1.设备价格昂贵，对进行手术的医生专业技术要求较高，需要具备熟练进行宫颈锥切和下生殖道激光手术的技能；
2.患者疼痛明显，故大多数激光锥切需要在手术室内进行，进行全身麻醉或局部麻醉；
（少数情况下，当病变较表浅，切除范围小，手术医生经验丰富，患者配合程度高并且有一定程度的盆腔器官脱垂，也可以在门诊进行。）
3.切割组织破坏程度大，不利于术后组织病理学检查；
4.做窄而深的锥形切除比较困难。
3---宫颈环形电切术（LEEP）
90年代出现的新技术，使用高频电刀锥形切除宫颈病变。
优点：以高频放电出现的热效应为应用原理，在切除组织的同时有止
血功能，出血较少，有效缩短手术时间，减少并发症发生；
操作简单、手术创伤小、切割速度快、术后恢复快，只需要在门诊局部麻醉下进行，花费更低。
缺点：1.切除的组织存在部分热损伤，可能影响临床对切缘的病理学诊断；
2.对病灶切除不彻底，治疗深度不够。如果切除范围不够，需要第二次锥形切除，扩大锥形切除的面积，可能难以在门诊进行，并可能导致更多热损伤，影响标本质量。
这三种宫颈锥切术各有优缺点，目前以冷刀锥切和LEEP刀手术最为常见，需医生根据病情选择需要的行哪种手术。
什么情况需要做宫颈锥切术1.宫颈细胞学为高级别鳞状上皮内病变（HSIL）、不典型腺细胞（AGC）倾向瘤变、原位腺癌（AIS）或癌，阴道镜检查阴性或不满意，或阴道镜指引下的宫颈活检及宫颈管搔刮术（ECC）阴性。
2.宫颈细胞学结果与阴道镜指引下的活检组织病理学诊断严重不相符。例如细胞学提示HSIL+，而活检结果为CIN1或阴性。
3.活检和（或）ECC病理为HSIL需除外宫颈早期浸润癌或宫颈管内病变。
4.活检病理为宫颈原位腺癌，需除外宫颈浸润性腺癌。
5.阴道镜检查或阴道镜指引下活检病理怀疑早期浸润癌或宫颈原位腺癌。
6.阴道镜病理提示宫颈HSIL（包括CIN2，CIN3）、宫颈原位腺癌AIS、鳞状细胞浸润癌的诊断和治疗。
7.宫颈HSIL（包括CIN2，CIN3）、宫颈原位腺癌、早期宫颈鳞状细胞浸润癌锥切治疗后病变持续存在、残留或复发。
宫颈锥切术后需要注意什么（1）宫颈残端出血
术后早期出血的主要原因是创面结痂脱落或结扎不紧，所以一般要求患者在手术后早期少活动（而一般手术是鼓励尽早活动和多活动）；术后两周左右的出血多是由缝线吸收、张力消失引起的，创面感染也能导致或加重出血。如果出血量少（少于月经量），观察并用止血药；如果出血量超过月经量，就要急诊。
（2）创面感染
创面感染的发生率为5％左右。除了强调在手术前检查阴道清洁度，治疗潜在的阴道炎症，并在术前进行阴道冲洗外，术后可以适当使用一些抗生素。一般女性，由于阴道里存在很多的共生菌群，有自己清洁自己的自净作用，所以一般不建议频繁用药物进行阴道冲洗。但是宫颈锥切后的患者，由于创面大，有较多的分泌物，容易感染，所以术后一周要开始冲洗阴道，以减少创面感染的机会并促进愈合。起初可将药物稀释后冲洗，两周后用凉开水冲洗即可。需要购买专门的冲洗器具（药店有售）。通常需要冲洗2-3个月，月经期不能冲洗。
（3）宫颈管狭窄
大约有4％的患者出现这种情况。患者需要注意术后月经情况，尤其是最初的两次月经情况。如果出现经血不畅或腹痛应及时就诊，必要时进行宫颈管扩张。
（4）关于术后随诊
宫颈锥切术后头3个月内要每月随诊一次，主要是检查创面愈合情况，发现异常情况及时处理，并根据宫颈愈合的情况决定是否继续阴道冲洗。在术后第3个月时，会复查宫颈细胞学(TCT)或人乳头瘤病毒；之后第6个月和第9个月、第12个月分别再复查，项目同前。第2年还要继续复查，若前几次都正常，则每半年复查一次；如果也正常，之后就可以1年复查一次了。
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——医院
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