低剂量他莫昔芬预防乳腺上皮内瘤变复发
低剂量他莫昔芬预防乳腺上皮内瘤变复发
我们常说的乳腺（浸润）癌前病变，也称作乳腺上皮内瘤变，其包括非典型导管增生（ADH）、原位小叶癌（LCIS）和原位导管癌（DCIS）。与一般人群相比，这部分人群罹患浸润性乳腺癌的风险比普通人群高5-10倍[1],因此对于这些人群而言，合理预防浸润性乳腺癌的发生尤为重要。他莫昔芬作为一个乳腺内分泌治疗药物，已被证明对乳腺癌的预防同样有效，但毒性限制了它的广泛应用。那么如果降低他莫昔芬的给药剂量，是否同样能起到预防作用？
为了研究这个问题，科学家对患有激素敏感或未知乳腺上皮内瘤变的女性开展了一项多中心的随机对照试验[1]。共纳入了名75岁或以下的女性，对比使用低剂量（5mg/d）他莫昔芬3年和安慰剂3年后在乳腺事件复发和不良反应方面的区别。经过了中位随访5.1年，研究者发现低剂量短时间应用他莫昔芬可以使乳腺肿瘤事件（浸润性乳腺癌或原位导管癌）发生风险相对降低52%，且可使对侧乳房事件发生风险相对减少75%。不良反应方面除了使用他莫昔芬的每日潮热频率略有增加外，患者报告的结果在两组之间没有差异。
可见低剂量他莫昔芬可以在有限的毒性范围内，减少乳腺上皮癌变的事件，这为疾病的预防提供了新思路。对于相关人群，可在咨询乳腺科临床医生后，定制诊疗方案，合理用药，定期复查，共同呵护我们的乳房健康。
作者：吴一凡陆劲松
参考文献：[1]DeCensiA,PuntoniM,Guerrieri-GonzagaA,etal.RandomizedPlaceboControlledTrialofLow-DoseTamoxifentoPreventLocalandContralateralRecurrenceinBreastIntraepithelialNeoplasia.JClinOncol.
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