子宫腺肌病保留子宫的手术治疗
对子宫腺肌病保留子宫的手术治疗的文献进行系统综述。
设计：文献的系统综述。
背景：三级学术中心。
患者：病理证实为子宫腺肌病且行保留子宫手术治疗的妇女。
干预：子宫腺肌病保守的保留子宫的手术分为（1）完全切除子宫腺肌病的手术；（2）减瘤手术或不完全切除病灶的手术；（3）非切除的其他技术，如果子宫腺肌病妇女通过手术治疗且未行子宫切除术则纳入本研究。
主要观察指标：实施不同干预后的治愈率，症状（痛经和月经过多）的改善及妊娠率。
结果：使用质量评估工具来评估每项研究的科学价值。共有64项研究，包括名患者纳入本研究。完全切除腺肌症病灶后，痛经缓解率、月经过多缓解率及妊娠率分别为82.0％、68.8％和60.5％。腺肌症病灶部分切除后，痛经缓解率、月经过多缓解率及妊娠率分别为81.8％、50.0％和46.9％。
结论：保留子宫的手术治疗子宫腺肌病及其变体似乎可行且有效。迫切需要精心设计的比较研究来解答这种治疗方法所带来的多种问题。
早在年，vonRokitansky首次描述了这样一种病理现象：岛状的子宫内膜异位分布于子宫肌层[1,2]。年，Frankl将这种现象详细描述为“内部的子宫内膜异位症”[3]。自上个世纪初，不少报道认为术后证实为子宫腺肌病的女性行保留子宫的手术可能会造成生育能力低下[2]。并使用“子宫成形术”这一术语来描述广泛子宫腺肌病的年轻女性保留生育功能的保守手术[4]。在过去的几十年里，妊娠年龄有逐年上升的趋势。子宫腺肌病，主要在30至45岁之间诊断，而该年龄段女性中的生育潜能变得越来越复杂[5]。微创外科技术和器官保留手术是现代妇科的两个平行趋势[6]。因此，有症状的子宫腺肌病女性保留子宫的手术需求促使了这种疾病的保守手术治疗。
子宫腺肌病是指子宫内膜组织（腺体和间质）存在于子宫肌层内；异位的子宫内膜组织病灶与不同程度的平滑肌细胞增生相关。根据不同的肌层浸润形式，子宫腺肌病可分为弥漫性或局限性（局灶性）。此外，子宫腺肌病病灶可根据实性成分和囊性成分所占的不同比例表现为不同的组织学形式[7]。
子宫腺肌病病因、诊断和临床特征复杂。关于本病的病因，目前研究主要认为子宫腺肌病或腺肌瘤是子宫内膜基底层和邻近子宫肌层之间正常的边界被破坏以后，子宫基底层往下生长或内陷进入邻近子宫肌层的结果。子宫手术（如子宫肌瘤剔除）、剖宫产、产后子宫内膜炎、妊娠、子宫创伤以及子宫内膜的干预（即子宫内膜去除术、扩张和刮宫、或扩张及排出妊娠组织）之后子宫腺肌病的发病率增加。子宫操作似乎是诱发子宫内膜细胞浸入子宫肌层的一个关键因素[8]。子宫内膜－子宫肌层交界处的功能障碍可能是子宫腺肌病的致病因素，这可从理论上将子宫腺肌病与子宫内膜异位症联系起来[9]。
目前有关渴望生育的有症状的子宫腺肌病妇女的适当治疗方式还没有达成共识。这是因为（1）子宫腺肌病和低生育力之间的因果关系尚未完全证实；（2）子宫腺肌病妇女低生育力的发病率尚未确定[10]。子宫腺肌病保守手术或保留子宫手术的概念越来越受到昆明白癜风专科医院昆明白癜风医院有哪些
