妇幼健康社区大讲堂女性盆腔肿
主讲：张琳简介：上海市普陀区妇婴保健院妇产科副主任医师。上海市普陀区妇婴保健院副院长。现任上海市医学会围产学组青年委员，上海市医学会妇产科分会内分泌学组、感染学组成员。从事妇产科临床工作二十余年。擅长内分泌失调、不孕症、更年期综合症等妇科常见病的诊治与产科妊娠合并症的诊治。什么是盆腔肿块？盆腔包块常为妇科患者就诊主诉之一，更是妇科盆腔检查常见的重要体征。盆腔包块多来自女性内生殖器，包块可由体检发现，亦可因并发其他症状如排尿困难、排便不畅、下腹隐痛、腰酸等被发现。盆腔肿块怎么分类？按质地不同分为囊性和实性两种。1．囊性包块：一般为良性病变，见于输卵管积水等。2．实性包块：除妊娠子宫、子宫肌瘤、卵巢纤维瘤、附件炎性包块等为良性外，其他实性包块首先考虑为恶性病变。按部位又可分为：1、子宫----子宫肌瘤、子宫腺肌瘤、子宫肉瘤、子宫内膜癌、子宫颈肌瘤。2、卵巢----卵巢上皮性肿瘤、卵巢非上皮性肿瘤。3、输卵管----炎性包块、输卵管积水、输卵管系膜囊肿、原发性输卵管癌。子宫肌瘤分哪几类？子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，常见于30-50岁妇女，20岁以下少见。因肌瘤多无或很少有症状，临床报道发病率远低于肌瘤真实发病率。⑴.按肌瘤的生长部位分为宫体肌瘤（90%）和宫颈肌瘤（10%）。⑵.按肌瘤与子宫肌壁的关系分为3类：①肌壁间肌瘤：占60-70%。②浆膜下肌瘤：约占20%。③黏膜下肌瘤：约占10%-15%。子宫肌瘤的临床表现有哪些？①.经量增多、经期延长②.下腹包块③.压迫症状④.下腹坠胀、腰酸背痛，经期加重临床症状与肌瘤生长部位、生长速度、肌瘤变性密切相关。子宫肌瘤会发生哪些变性？肌瘤变性是指肌瘤失去原有的典型结构，有：①.玻璃样变---常见②.囊性变----玻璃样变的继续发展③.红色样变----多见于妊娠期或产褥期④.肉瘤样变-----肌瘤恶变，少见，约0.4-0.8%⑤.钙化-----见于蒂部细小，血供不足的肌瘤或绝经后怎样预防子宫颈肿瘤？1、规范性行为，避免HPV感染2、注意性生活年龄及生活质量3、戒烟戒酒怎样治疗子宫颈肿瘤？1、60%CIN一级会自然消退，可随访。2、20%CIN二级会发展成CIN三级，5%发展成癌，均需治疗。（采用LEEP术、子宫切除术）怎样预防卵巢肿瘤？1、口服避孕药。高危妇女可通过口服避孕药预防卵巢癌发生。2、正确处理附件包块。对实质性或囊实性相间的包块，应及时就诊。3、卵巢癌筛查。4、预防性卵巢切除。卵巢肿瘤怎么治疗？1、肿瘤直径小于5cm，根据年龄、性质，判断随访或手术2、大于5cm，手术治疗，开腹或腹腔镜3、根据术中快速病理结果，决定手术范围4、恶性肿瘤，术后化放疗，中医治疗白癜风该怎么治白癜风的治疗方法
