孕期宫颈病变的处理上皮内瘤变和癌
主任医师教授
医院专家
沃医妇产名医集团专家
风信子APP特约妇产科专家
冯凤芝医生
擅长
擅长：宫颈癌及癌前病变，子宫肌瘤，子宫内膜增生，子宫内膜癌，子宫肉瘤，卵巢良恶性肿瘤，葡萄胎及恶性滋养细胞肿瘤等
怀孕通常是一件很高兴的事情，孕妇及其家人对未来充满期待，但孕期宫颈病变的诊断可能会给患者及其家人带来毁灭性的打击。
子宫是孕育胎儿的器官，其下端狭窄的部分是宫颈，连接宫体和阴道（娩出胎儿的通道），为肿瘤的好发部位。
宫颈癌是妊娠期最常见的恶性肿瘤之一，据报道，每1万例妊娠中，就约有0.1-12例。而妊娠期宫颈细胞学异常的发生率约为5%-8%，与非孕妇女的发生率类似。
本文从以下几个方面对孕期宫颈病变，包括宫颈上皮内瘤变和宫颈癌，进行讨论。
宫颈病变的病因
几乎所有的宫颈癌都是由长期持续感染某些类型的HPV引起的。
HPV？？？
HPV是一群相关的病毒，感染十分常见，多数性生活活跃者都可能会在某个时间段有HPV感染，可能从未被发现。此外，大多数感染在1-2年内由机体免疫系统抑制住，不引起癌，但这些暂时性感染可能会引起宫颈细胞的暂时性改变。
如果宫颈持续存在高危型HPV感染，则细胞改变可能最终发展成更严重的癌前病变。如果癌前病变不治疗，则能进展成癌。
HPV感染
HPV
HPV感染能够通过皮肤－皮肤接触传染，包括阴道、肛门和口交，能够引起癌，包括宫颈癌，它们也能感染某些其他细胞，引起肛门癌、阴茎癌、阴道癌、外阴癌、以及口咽癌（喉部中段的癌，包括扁桃体和舌头的背面）
低危型会引起生殖道疣，生殖道疣基本不变成癌。
尽管目前没有方法治疗HPV感染，但在宫颈异常细胞变成癌之前，发现和去除这些异常细胞能够预防宫颈癌。
吸烟能够增加HPV感染持续存在和变成宫颈癌的风险。
所以，如果你吸烟并且已经有异常的细胞学或HPV检查结果，停止吸烟特别重要。另外，尽管安全套能够降低HPV感染的风险，但是，并不能完全避免HPV感染。
防治某些高危型HPV感染的疫苗极大地降低了宫颈癌的风险。进行细胞学检查，发现宫颈的异常细胞，或者检测HPV，能够发现可能变成宫颈癌的细胞。这些细胞在变成癌之前是可以治疗的，因此，宫颈癌如果能在早期发现并接受治疗，通常是可以治愈的。
有关《孕期宫颈病变的处理（上皮内瘤变和癌）》待续
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