描述子宫肌层和子宫肿块超声特征的术语定义
检查方法
可以使用经腹（TAS）或经阴道（TVS）的方法进行子宫肌层的超声检查。尽管通常首选通过高分辨率TVS进行检查，以便在有限的视野范围内对子宫肌层进行详细评估，但对于小骨盆以外的成像，TAS可能是必需的。为了使子宫充分显示，需要膀胱的充盈以将小肠从视野内移开。肥胖，疤痕组织或子宫后倾可能会影响TAS期间的图像质量。TVS的检查始于在两个垂直平面上对子宫进行动态二维（2D）扫描。可能需要用探头或检查者的徒手施加一些轻微的压力来评估子宫活动度和筛查特定部位的压痛。
在通过子宫的超声横断面上，弓形静脉和动脉血管可以在离子宫肌层外缘边界的很近的地方看到。交界区（JZ）（也称为内肌层，拱肌层或血管下层）可见为低回声性子宫内膜下晕。该层由紧密排列的纵向和圆形平滑肌纤维组成。
三维（3D）超声检查可以离线检查和处理超声图像。在困难的情况下，这可能有助于从专家审查员那里获得第二意见。为了获取子宫的3D体积，需要获得子宫体的充分的矢状面或横断面。在最佳条件下，矢状平面可使子宫内膜及宫颈管的整个长度被显示。选择的获取角度应包括整个子宫体积。一旦获取了3D体积，就可以通过在每个剖面中分别滚动来在多平面切面中进行其检查。
子宫的冠状部分提供有关子宫外部轮廓和宫腔形状的信息。
使用了用于图像优化和后处理的不同功能。例如，渲染和体积对比度成像（VCI）模式提供了有关JZ的连续性和厚度的详细信息。其他后处理方式，例如TUI（也称为多层成像），也可能会有所帮助。
子宫测量，形状和外轮廓
子宫体的测量如图S1所示。如果超声扫描的目的是评估子宫肌层（例如诊断子宫腺肌病），则子宫体积的测量应排除子宫颈。如果需要整个子宫（包括子宫颈）的长度（例如在术前评估时），则应报告子宫体总长度（d1）和宫颈长度的总和。d1计算为宫底长度（从子宫底浆膜表面到子宫内膜腔的底端）和子宫内膜腔长度（从子宫内膜腔的底端到子宫颈内口）的总和。最好在在子宫的纵向平面中分别测量。子宫的最大前后直径（d2）在矢状面测量，最大的横径在横断面测量。表1和图S1显示了基于这些测量值的子宫体积计算公式。子宫浆膜轮廓被报告为规则的或分叶状（图S2）。
图S1示意图说明了如何测量子宫。子宫体的总长度（d1）是宫底长度（a）和腔体长度（b）的总和：[d1=a+b]；AP是最大的前后径（d2）；T是最大横径（d3）。子宫的总长度是宫体体（d1）和宫颈长度（c）的总和。子宫体的体积（cm3）计算为d1（cm）×d2（cm）×d3（cm）×0.。
图S2说明了如何描述子宫的浆膜轮廓示意图。子宫的浆膜轮廓可以是规则的（上排）或分叶状的（下排）规则子宫包括被定义为没有子宫肌层病变的正常子宫或壁内病变而不会改变子宫正常光滑浆膜轮廓的子宫（黄色箭头、不对称子宫（绿色箭头突出显示子宫肌层壁的前壁和后壁的厚度）或整体增大子宫（在上排图像中以虚线箭头表示）。
表1.超声评估子宫肌层报告（略）
子宫肌层的前壁和后壁测量应从子宫外浆膜到子宫内膜外缘，应包括JZ但不包括子宫内膜。肌层壁在垂直于子宫内膜的矢状平面上测量。两次测量均从同一图像上记录下来的，测量值应该是从肌层壁的最厚点获得。计算前后壁厚之比。比率大于远高于或低于1或表示不对称的，尽管这也可以主观地估计（图S3）。如果认为必要，还可以在横断面或冠状面上测量肌层壁。
图S3是示出子宫壁的对称性的示意图。上图显示对称性，下图显示非对称性。
文献来源
UltrasoundObstetGynecol.Sep;46(3):-98.
Terms,definitionsandmeasurementstodescribesonographicfeaturesofmyometriumanduterinemasses:aconsensusopinionfromtheMorphologicalUterusSonographicAssessment(MUSA)group
PMID:
DOI:10./uog.
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