健康与美丽可否兼得
素有“故事大王”之称的晓凡，有一个“心酸”的故事，想分享给大家。
事情发生在晓凡孩提时期，邻居家漂亮的大姐姐，生病住院后，原拥有好看锁骨的她，不再露颈部，总是包裹的严严的，盛夏亦是如此。
调皮的男孩在一次嬉戏中，拉扯下了她的丝巾，丑陋的长疤痕暴露在我们的眼前。
关于她因失恋割颈自杀的传闻风传，不管她及家人怎样解说是因为割了甲状腺瘤而留下的手术疤痕，谣言并没有止于智者。
那个时候的人们，对医疗知识认知严重不足，哪来智者？
其实，甲状腺疾病是一类高发疾病，多见于女性。
很多人对甲状腺并不了解，它是位于喉结两侧的一个蝴蝶状的腺体，是人体重要的内分泌腺体。
如果人体缺了或多了这种“激素”，人体的能量代谢、体温、心、脑、肌肉和其他器官就都不能正常工作。
正常甲状腺腺体质地柔软，像个软橡皮，由两层包膜包围并固定于气管和环状软骨上，用手摸上去感觉有一定的弹性。
如果甲状腺有疾病的时候，质地会有变化，一般会变得坚硬失去弹性。正常人做吞咽动作时，甲状腺也随之上下移动。
如果甲状腺有病变时，就可能移动度减小，尤其是癌变时候，硬硬的很难移动。
甲状腺疾病分，内科治疗和外科
内科治疗：
甲状腺功能亢进症（俗称甲亢）和甲状腺炎症等（包括急性、亚急性和慢性甲状腺炎症）。
外科治疗：
甲状腺囊肿腺瘤、结节性甲状腺肿和甲状腺恶性肿瘤。
内科治疗的甲状腺疾病甲状腺功能检查多数有异常，而外科治疗的甲状腺疾病甲状腺功能检查多数正常。
但两者并不是绝对孤立的，两者之间也可以相互转变，特别是内科性的甲状腺疾病也可能需要外科治疗。
今天，晓凡要说的是关于甲状腺外科手术的那些事儿
甲状腺因其所处位置的特殊性，传统的手术方式不得不在脖子上开刀，会留下一道明显的手术疤痕，曾一度有“自杀式”疤痕的别称。
在美丽与健康的取舍中，那是甲状腺瘤患者们无奈的选择。
随着医疗技术的快速发展和技术的更加成熟，腔镜和射频消融技术已经成为甲状腺外科的一种发展趋势，让患者有了更多的治疗方式。
然而新的问题又出现，普外科医生们，常常遇到甲状腺患者问“我的手术是微创吗？”如果被告之，不是，多数人会选择离去。
所有的人都适合微创手术吗？非也！
能不能做微创手术，正确的选择方式是根据情况而定，对于疾病诊断到治疗，术前评估与手术计划，都是一套较为完整的思路。而不是因为不想颈上留痕，就一窝蜂的都做微创。
对于医生而言，选择什么样的手术方式，首先要根据患者的情况而定。
必须优先保证的是手术的安全方法、手术范围的暴露、手术的彻底性，而不是美观等其他要求。
这些情况考虑完之后，会提供一些选项给患者进行选择。
对于良性病灶或仅局部淋巴结转移的早期甲状腺癌，患者的选择会多些，如可以选择传统手术或全腔镜手术；也可选择颈部无疤痕的射频消融术等。
对于恶性的广泛转移侵犯的患者，或许就只有选择传统开放手术。
随着医疗技术的快速发展和技术的更加成熟，腔镜和射频消融技术已经成为甲状腺外科的一种发展趋势。
甲状腺传统手术与微创手术优缺点
甲状腺传统手术：
在病人脖子上切开一口子进行手术，或长或短，一般都要大于5cm以上。
优点：
路径直接，术野显露良好，无死角，即便颈部转移淋巴结较多也都能清扫干净。
传统手术适应于各种甲状腺肿瘤的切除及转移淋巴结的清扫，也是至今主要应用最广的术式。
缺点：
术后给患者脖子上留下一道刀疤，尤其对于瘢痕体质的患者更难看，这对年轻爱美的患者来说无疑是个极大的打击。
微创手术主要分：腔镜手术和消融术两大类
腔镜手术
主要经胸乳、腋窝及口腔等途经，分别在口腔内或双侧乳晕做三个小切口，大者1cm长，另两个较小，各为0.5cm长，通过腔镜的帮助把器械伸至甲状腺区域进行手术。
优点：
腔镜可达到开刀手术一样的效果，且由于腔镜有放大作用，可以使手术更精细，可以预防和减少喉返神经和甲状旁腺的损伤，且不在脖子上留下疤痕，更易被患者接受。
缺点：
因为要建立腔镜手术路径，所以胸部皮下或口腔创伤要比传统手术大些。
由于腔镜手术也有其局限性，对于颈部巨大甲状腺肿块或淋巴结转移较多尤其向纵隔方向转移的病人来说不适宜腔镜手术。
消融手术包括射频消融、微波消融、激光消融等方式，是在超声引导下通过热量平台将肿瘤组织凝固坏死。
优点：
创伤少，恢复快，颈部完全不留疤痕。
缺点：
消融术只凝固坏死肿瘤，肿块完全消失的时间长，且无法去除转移淋巴结，故目前多数局限于良性肿瘤的应用。
特别感谢陆昌友医生给予本文专业知识指导
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