让宫颈永葆青春
“现代医疗让我们变得神经过敏和丧失鉴别力，时刻辨别每一下抽搐和吸气是否是致命的预兆，并常常被永葆青春和没有痛苦的虚妄的希望所迷惑”。
“有人确实符合这一描述，变成了他们自己制造的健康偏执狂，另一些人则从医疗方法中学会将其夸大”。
——《技术的报复——墨菲法则和事与愿违》
不知道因为这个标题被“骗”进来的人有多少，但无论如何希望你不虚此行。
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前两天老妈和小姨来北京小住，临走的时候小姨说社区组织健康体检，要抓紧报名。由此，我和老妈之间发生了一轮关于要不要去体检的论战。
我，“当然要去，有啥问题早发现早治疗，没病也就放心了。”
老妈，“我看没啥不舒服还是别去，一查说你这不对那不对，本来好好地，一查啥病都来了”
我，“好多病早期没有症状，等有症状就来不及啦”
老妈，“那也比整天说你有病、让你整天打针吃药强，注意饮食、锻炼身体，保持心情愉快，估计比你们医生更重要！”
我，“那你不查咋知道你的头晕是因为高血压、腿疼是因为骨质疏松，不查不吃药现在能这么精神吗？”
老妈“反正你们医生的话也不能全信，有病没病还是自己最清楚！”
……
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我跟老妈的论战，表面上，由于老妈使用了“反正”这种非逻辑的用词来表达观点，貌似我更有道理更有依据。然而，相对于一开始的“寻求医疗派”和“自我保健派”的健康之争，我们其实已经跑题了。老妈的核心观点是“要不要全都相信你们医生的”“我自己的感觉很重要！”
首先，老妈，还是要继续每年体检，很重要；有不舒服看医生，很重要！
但同样重要的是，赞老妈对外界（“权威”）观点的思辨意识！（顺便，我妈从不相信什么医疗保健品，比如“保健蛋”“降压枕”“红外鞋垫”等等，从未被各种诈骗电话蒙蔽过，必须赞！）
也更更重要的是，赞老妈对健康理念的身体力行！（老妈晨练的道具一度同时包括剑、腰鼓、扇子……等，按时服用降压药、阿斯匹林、钙尔奇D，保持午睡的习惯，生活作息很规律，脾气温和，不急不气，十全老妈，忍不住晒一下！）
之余，我必须得反思，为什么医生会让人“也不能全信”？我们到底有没有，有意无意地“过度诊断”、“过度治疗”？扰乱了“正常人”的生活？
还是先讲讲我昨天门诊几位“来访者”的故事（请勿对号带入）。
（不叫“患者”或者“病人”，借鉴心理咨询师的称呼——“来访者”，个人觉得非常好！商业心理学常常研究的名称背后的心理暗示，我们医生也该学习一点。）
第1位（B女士），33岁，生产过2个孩子，最近体检，医生说有“宫颈糜烂！”，焦虑，非常焦虑。平时没什么不舒服，月经正常，宫颈细胞学（TCT）和HPV病毒检查都正常。
第2位（C女士），45岁，生产过1个孩子，最近做妇科超声，报告“宫颈囊肿0.6cm”，想知道这是什么病，怎么治，想治好。平时没什么不舒服，宫颈癌筛查的上述两项检查正常。
第3位（D女士），29岁，怀孕过2次，目前没有孩子，最近查体说有“宫颈肥大”，可能有慢性炎症，怎么办？怎么办？平时也没什么不舒服，宫颈癌筛查正常。
第4、5、6位（E、F、G女士），因为查体拿到以下报告：宫颈细胞学检查（TCT或LCT）：“慢性宫颈炎”。阴道镜及宫颈活检病理检查：“慢性宫颈炎”。都说有炎症了，这个必须得治吧。但也没什么不舒服。
关于上面这三种状况（不是“疾病”，只是“状况”），先说说结果。最终给三位的建议一样，宫颈没病、每年体检，有不舒服的时候再就诊。
“都是你们医生，有的说严重，有的说要治，咋这么不一样？”
好，解释一下！
回答B女士：
宫颈糜烂是一个已经被更新的医学知识淘汰的名词，现在叫“宫颈柱状上皮异位”。大致就像我们穿的翻毛皮鞋一样（皮子相当于宫颈鳞状上皮，毛相当于柱状上皮），不翻出来外面看着皮子是光滑的。如果翻出来，从外面看就跟光滑的皮子外观就有点不一样，但毛和皮子都是正常的。是不是翻出来，和我们体内波动的雌激素水平有关系。这也就是为什么有些人被检查发现“糜烂”，但过段时间查体有没有了。在没有搞清楚这个事情的年代，大家就把查体眼睛看见的“翻出来的毛”（正常的宫颈柱状上皮）当做疾病，称作“宫颈糜烂”。
没有症状无需治疗，如果因为它长期外露引起出血或分泌物异常增多，可以物理治疗（比如激光、冷冻或微波）。
它和宫颈癌或癌前病变无关！！！
回答C女士：
宫颈囊肿，也被称为“纳氏囊肿”或“宫颈腺囊肿”。可能大夫查体看到，也可能是超声发现。它是由于宫颈腺管口被堵塞，导致分泌物不能流出形成的小囊泡，通常是经历性生活、分娩后等宫颈的生理性变化，没有不适症状。不需要处理！
回答D女士：
宫颈肥大，通常也是慢性的宫颈间质增生，也是经历性生活和分娩后等宫颈的生理性变化，单纯的宫颈肥大。不需要处理！
回答E、F、G女士
慢性宫颈炎（细胞学或病理报告），显微镜下看到宫颈细胞之间有淋巴细胞等炎细胞浸润，可伴有宫颈上皮细胞的增生或良性化生。没有症状，不需要处理！
上面四种最最最常见的不是疾病的“宫颈问题”，多少人因为“治疗”、花了多少钱，受了多少身体和精神的煎熬，无需再说。
总之提醒注意以下套路：1.给你一张恐怖的宫颈照片，或等同效果的语言描述；2.推出一款治疗的药物或疗法，价格昂贵；3.许你宫颈“回复青春”的期许。如遭遇，请绕行！
到这，我觉得“为什么不需要处理”已经说明白了，但还没完：
“可是大夫，能不能用点药或其他方法治一下呢？没有糜烂、没有囊肿、没有肥大、没有慢性炎症，不是更好吗”
“好的，咱们打个彼方，这些状况都好比是我们的皮肤，小孩子的时候都非常白净水嫩，慢慢随着风水日晒，年纪增长，不可避免的会有一些痘痘、长些色斑、有点皱纹，但这些都不是病，我更愿意把它叫做宫颈的退行性改变，可以理解为宫颈在我们生命中经历了生活、生产而发生的正常的变化。所以，与其花时间、金钱、心力去企图让它“永葆青春”（通常最终也是实现不了的），不如接受我们身体的正常变化，保持正常的生活和良好的健康心态，不是吗？”
希望我们都没有被永葆青春的虚妄的希望所迷惑，也没有由此遭遇被夸大的医疗对待。
另一方面，好医疗的基本目标，或许不是赢得“妙手回春”的赞许，而是坚持希波克拉底的那一句名言“首先，不伤害！”。
社会中一个医生的价值，不应在于产生了多少直接的间接的经济效益，而在于帮助社会挽回或减少了多少劳动力、经济、时间和精神损失，西方国家可能更早地意识到了这一点并更恰当地予以体现。
我们所谓的社会效益，或许就是经济学上的“看不见”的成本收益，这个计算在我们所有人的健康活动中都需要进行考量。
看见那些“看不见的”，会帮助我们做出更好的医疗和健康决策。
最后，永葆青春的愿望谁又能没有呢？还是借用郎景和院士喜欢引用的一句话：“神期待人在智慧中获得童年。”大家共勉！
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