你还在为妇科彩超检查中的术语而纠结

你还在为妇科彩超检查中的“术语”而纠结吗

彩超检查经济、方便、无创、重复性好，在妇产科疾病中具有较高的临床应用价值，作为重要的检查项目已成为妇产科医生的“眼睛”。妇科门诊中经常有患者拿着彩超单前来就诊，然而报告中却有很多令人纠结的专业术语，那些看上去“很严重”的词汇常常会让患者情绪紧张、手足无措。为了让大家平和的面对疾病，了解这些术语非常有必要，下面介绍一下妇科彩超中常被误解的术语。

“宫颈纳氏囊肿”：囊肿不是肿瘤

此“囊肿”并非“肿瘤”的意思，宫颈表面富含腺体，当宫颈慢性炎症时，腺管常被堵塞致使腺体产生的粘液无法正常排出积累形成囊泡，即为纳氏囊肿。患者大可不必紧张，无症状者通常无需治疗，当出现阴道分泌物增多、宫颈接触性出血及其他不适时才需考虑治疗，治疗前应除外子宫颈上皮内瘤变和子宫颈癌。建议宫颈纳囊患者每年行一次宫颈排癌检查，以尽早发现宫颈纳囊进一步发展为宫颈癌或癌前病变。

宫颈纳氏囊肿

“子宫内膜回声不均”：需进一步诊治

卵巢周期中，随着卵巢卵泡发育逐渐成熟，在雌激素的作用下，子宫内膜的血运加强，内膜逐渐增厚称为增生期内膜，这为受精卵的植入、胚胎的生长发育提供了良好的条件；排卵后，卵巢黄体分泌孕激素和雌激素，使增厚的子宫内膜有分泌现象即分泌期内膜，彩超下常显示为子宫内膜回声不均。发现子宫内膜回声不均时，多建议在月经后复查，如果能排除宫内占位性病变（子宫内膜息肉，子宫粘膜下小肌瘤及子宫内膜癌等），子宫内膜回声不均多无严重后果。

子宫内膜回声不均

“黄体”：是一种生理性改变

黄体为排卵后由卵泡迅速转变成的富有血管的腺体样结构。有生育能力的女性，有正常的卵泡发育，在排卵之后卵泡塌陷、出血，形成血块，留在卵泡内的颗粒细胞及卵泡膜细胞肥大增生，内含黄色类脂质，因色黄故称为“黄体”。此时如卵子受精则这种一般性黄体则变为妊娠黄体，能继续维持到妊娠4－6个月才开始退化；此时如未受精，黄体开始退化逐渐形成白体，直到消失，过4－6天月经来潮，卵巢中又开始有新的卵泡发育。

卵巢黄体

“盆腔积液”：不等于盆腔炎

超声发现部分女性的盆腔里面有或多或少的积液，这是不是异常呢？彩超检测到子宫直肠窝有25mm左右的“盆腔积液”是正常的现象。这些“积液”可能是正常的腹腔（用作防御）的分泌液，也可能是排卵后的卵泡液，还有可能是倒流的少量的月经血。如果是首次做彩超发现有少量“盆腔积液”，不用过分紧张，先考虑一下是否是（1）刚刚过了排卵的日子，“积液”就是卵泡液；（2）月经来潮刚刚干净，“积液”是经血少量倒流引起的；（3）经常发生便秘，下腹部不定时的反复出现隐胀痛，想排大便，排清大便后就不会腹痛。这是因为肠子的蠕动不正常而引起肠子渗出少量肠液导致腹腔液增多。如果有上述的情况，就不必急于用药，可以过1-2个月后，特别是尽快排清宿便后1-2个月再复查B超，加以对照。一般来说，盆腔有少量积液不是病，少量的盆腔积液是可以自行吸收的。如果是盆腔炎的积液，积液量多会在毫升以上。其中结核性腹膜炎引起的盆腔积液最明显，可以在B超检查中检测到大量腹水。

盆腔积液

“卵巢多房样改变”：不一定就是多囊卵巢综合症（PCOS）

经常有人拿着卵巢多房样改变（PCO）的彩超单是否患上多囊卵巢综合症（PCOS）呢？其实卵巢多囊样改变不一定就是多囊卵巢综合征，卵巢本身就有许多卵泡，每个月经周期都会有6-10个卵泡进入发育的轨道，最终有一个优势卵泡排卵；彩超上见到多卵泡的卵巢时，一定要注意卵巢体积是否也大，包膜是否有增厚，是否有间质回声增强。另外彩超上的多房改变也可以见于正常的育龄妇女、下丘脑闭经、高泌乳素血症、分泌生长激素的肿瘤等患者。诊断多囊卵巢综合征要从3个方面来看：①月经稀发、闭经或不规则出血；②高雄激素的临床表现或高雄激素血症；③卵巢多房样改变（PCO）。其中，第一条是诊断必须具备的条件，同时其它2项中具有1项，即可疑似诊断PCOS。PCOS临床常表现为月经稀发、月经不规律、闭经、不孕、多毛、肥胖、痤疮、脱发、黑棘皮征等。同时多毛、体重指数、痤疮、肥胖的程度也是病情判断和评估的指标。即使发生PCOS也不用紧张，首要治疗是控制体重、改变生活方式，根据自己治疗的目的来解决怀孕、月经等问题，同时应注意预防和控制远期并发症（糖尿病、心血管疾病、恶性肿瘤）。

卵巢多房样改变

宫腔积液：不等于宫腔积血

宫腔积血为剖宫产术后一种严重并发症，是剖宫产术后宫缩乏力所致，属隐性出血。因出血不向外流，积于宫腔和阴道内，易被忽视。少数宫腔积液是生理性的，积液多发生在排卵后或早孕期，多可自然消失，不必进行治疗;但大多数积液是由于炎症引起，即由慢性盆腔炎症渗出所致。也有少数因宫外孕破裂、黄体破裂、盆腔脓肿、巧克力囊肿、卵巢癌引起。出现子宫积液，患者可表现为下腹坠痛，同时可有白带增多以及血性分泌物。出现医院就诊，进行宫腔镜检查和子宫诊刮，明确原因后再对宫腔积液进行相应治疗。人工流产亦可引起子宫积液，可通过B超进行子宫积液的检查。

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