临床口服妇可靖胶囊配合微波治疗宫颈糜

西部中医药年第24卷第12期

口服药物配合微波治疗宫颈糜烂例

邱慧英1，左淑霞2，唐春兰1

1医院，甘肃金昌；2庆阳市西峰区妇幼保健站

目的：探讨口服药物配合微波治疗宫颈糜烂的疗效。方法：将例宫颈糜烂患者按就诊顺序随机分为治疗组和对照组，各例，治疗组采用口服药物配合微波治疗，对照组应用单纯微波治疗，并对2组进行疗效比较。结果：轻度糜烂治疗总有效率2组无显著差异，中度、重度糜烂治疗总有效率治疗组优于对照组（P0.05）。阴道溢液发生率治疗组为6.52%，对照组为%；脱痂出血发生率治疗组为3.48%，对照组为20.43%；宫颈管狭窄发生率治疗组为1.30%，对照组为13.48%。2组阴道溢液、脱痂出血、宫颈管狭窄等不良反应的发生率相比均有显著性差异（P0.01）。结论：微波配合口服中药治疗宫颈糜烂疗效显著，不良反应发生率低。

口服药物；宫颈糜烂；微波治疗

R.32B-（）12--03

宫颈糜烂是慢性宫颈炎最常见的一种病理改变。育龄妇女发病率在60％以上[1]，阴道分泌物增多，可呈黄白色或脓液样，或伴有腰酸、下腹隐痛及下坠感，部分有尿频及性交后出血、月经量增多或经期延长、不孕等现象[2]，是诱发宫颈癌发病的高危因素，也是影响女性生殖健康和生活质量的重要因素[3]。目前，物理治疗如微波治疗是治疗宫颈糜烂的常用方法，但存在术后阴道流液时间较长、术后脱痂出血不止、宫颈管狭窄等不良反应。医院妇科门诊自２００６年１２月至２０１０年５月，应用口服中药配合微波治疗宫颈糜烂２３０例，效果满意，现将结果总结如下：

1资料与方法

1.1临床资料

选择在门诊就诊的宫颈糜烂患者例，按就诊顺序随机分为2组。治疗组例；年龄24～48岁；均为经产妇女，重度68例，中度92例，轻度70例。对照组例；年龄24～48岁；均为经产妇女；糜烂程度：重度65例，中度85例，轻度80例。

1.2诊断标准

参照《妇科疾病诊断标准》[4]拟定诊断标准：①症状：白带增多，呈淡黄色、脓性或带有血性。扩展到盆腔时可有腰痛、腰骶部痛、盆腔下坠痛及痛经等。每于月经期、排便或性交时加重。②妇科检查：宫颈有不同程度的糜烂［分为３度，轻度（Ⅰ度）：宫颈口周围具有鲜红色的表面脱落创面，小于整个宫颈面积的１／３；中度（Ⅱ度）：宫颈口周围具有鲜红色的表面脱落创面，占整个宫颈面积的１／３～２／３；重度（Ⅲ度）：宫颈口周围具有鲜红色的表面脱落创面，大于整个宫颈口面积的２／３］，肥大、质硬，有时可见息肉、裂伤、外翻及宫颈腺囊肿等，或有接触性出血。

1.3治疗方法

1.3.1对照组治疗采用：①仪器：国产MTC-１型多功能微波治疗仪，输出频率MH-１，输出功率指标30～50周，双探头；②方法：在月经干净3～7天进行微波治疗。患者取膀胱截石位，外阴、阴道、宫颈常规消毒，干棉球擦干阴道、宫颈分泌物，将微波探头与宫颈糜烂面接触，由内向外移动，使糜烂区及糜烂面边缘组织凝固变白为止。

1.3.2治疗组治疗采用：①微波治疗方法同对照组。②在微波治疗后开始服用妇可靖胶囊（国药准字Z），口服３次／ｄ，粒／次，３连续服用４周。

治疗期间保持外阴部清洁，２个月内避免盆浴及禁止性生活。治疗2个月后复查，消失情况及宫颈局部变化情况。

1.4不良反应和并发症观察采用以下方法观察不良反应和并发症：①发给患者观察卡，1～21天每天填写阴道排液量和性状，治疗后复诊时交回。②观察记录因出血量较多或出血不止而来院就诊者。③复诊时观察宫颈管是否狭窄。

1.5疗效判定标准依据《中医病证诊断疗效标准》［５］判定疗效。痊愈：宫颈光滑，糜烂面消失，症状消失；显效：糜烂面积缩小，大于５０％或由Ⅲ度转至Ⅰ度；有效：糜烂面积缩小，小于５０％或变浅，症状减轻；无效：自觉症状无减轻，糜烂面无变化。

1.6统计学方法应用SPSS13.0软件包，采用t检验和r检验进行统计学处理，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1疗效比较治疗轻度糜烂时２组差异无统计学意义（P＞0.05），治疗中重度糜烂时２组差异有统计学意义（P＜0.05），见表１。

2.3不良反应发生情况

①阴道流液：对照组均有阴道流液，发生率为％，平均时间为（12.5±3.6）天，其中有例阴道流液有异味，发生率为64.78％。治疗组平均阴道流液时间为（3.15±2.65）天，其中有16例阴道流液有异味，发生率为７％。２组比较有显著差异（P＜0.01）。

②术后脱痂出血：对照组于术后10天左右均有不同程度的脱痂出血，其中25例因出血量较多或出血不止来院复诊，其中15例因宫颈创面脱痂后血管破裂所致，给予云南白药棉纱局部填塞及对症治疗后消失；10例为月经失调性出血，经调经对症治疗后消失。治疗组无阴道出血或仅有淡色血性分泌物，2组比较有显著差异（P＜0.01）。

③２组宫颈管狭窄发生率比较有显著意义（P＜0.01）。见表2。

3讨论

宫颈糜烂是妇产科最常见的疾病之一，它可引起白带增多、接触性出血、腰骶部疼痛及不孕等症状，病情迁延难愈，呈慢性过程。一般认为其发病和内分泌、创伤、炎症等因素有关[6]。祖国医学认为宫颈糜烂的发生是因为湿邪内停，伤及任、带二脉，导致任脉不固、带脉失约所致。现代医学认为各种原因所致的慢性炎症长期刺激宫颈局部，使宫颈外口处的宫颈阴道部分局部表面的鳞状上皮组织因炎症而丧失，被宫颈管的柱状上皮所覆盖，致使病变部位的组织外观呈颗粒状的红色区发为宫颈糜烂。

微波[7]是一种超高频电磁波，能定向电磁辐射，定位准确，有使生物体组织的表面和内部同时加热的优点。并且因其止血效果好、操作简单，在临床广泛应用。微波治疗宫颈糜烂的目的是将宫颈糜烂面下方深层炎性腺体予以彻底破坏，减少其炎性分泌物，使周围鳞状上皮覆盖创面而得到治疗，还可使局部血管扩张血循环加速，组织代谢增加，促进机体的再生与修复。微波治疗由于组织受热，内部升温扩展，能同时达到凝固止血的目的[8]。然而，对于微波治疗术后阴道流血的原因，一般认为与微波治疗深度[9]和宫颈创面脱痂出血有关。

妇可靖胶囊取方于《金匮要略》，并结合现代，医学理论加减而成。以败酱草为君能清热解毒、凉血活血、排脓。现代研究还认为：败酱草具有广谱的抗菌抗病毒作用。配马齿苋、蒲公英以加强解毒红花、赤芍、延胡索配以三七加强活血作用。丹参、化瘀止痛之功效，用于改善小腹坠痛，腰骶酸痛诸症状。《药性赋》“香附理气血，中有妇人之用”。李时珍称之为“气病之总司、女科之主帅”王好古称，之为“妇人之仙药”。本方采用醋香附取其软坚散瘀之功；配合三七、赤芍以调经止痛，从而改善月经不调、痛经、经量过多等症状；妇科炎症多为慢性疾病，有久病多虚的特点，配以扶正固本的黄芪、鳖甲等药物，并兼取鳖甲软坚散结、清热凉血之功效；车前子清热利水通淋；柴胡、秦艽疏肝理气解热。诸药合用，清热解毒，活血止痛，软坚散结兼以扶正，对于各种妇科炎症均有很好的治疗效果。

治疗宫颈糜烂口服中药可以起到清热化湿，改善局部血液循环的作用。妇可靖胶囊配合微波治疗宫颈糜烂，清热利湿，活血散瘀，行气止痛，益气固本，内外兼治，避免了单纯微波治疗术后阴道流液时间长，易造成术后感染的缺点，减少了不良反应，缩短了治疗时间，有显著的临床疗效。

参考文献

1乐杰.妇产科学［M］.6版.北京：人民卫生出版社，：-.

2胡利华.云南白药配合微波治疗中重度宫颈糜烂例临床观察［J］安徽医药，，14(3),：-.

3刘春华.宫颈疾病患者行阴道镜检查前的心理状况分析［J］护理管理杂志，，5(3)：7.

4来佩琍.妇科疾病诊断标准［M］.北京：科学技术出版社，：.

5国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，：.

6王炯，贾书花，朱红.宫颈糜烂的组织发生及病因分析［J］.长治医学院学报，,14(1)：39-40.

7童干益.微波治疗慢性宫颈炎例疗效观察［J］.河南外科学杂志，，16（2）：79-80.

8徐晓英，吴美，卢红微波治疗宫颈糜烂例［J］.南通大学学报：医学版，，25（1）：65-67.

9徐素君，汤荣光.微波治疗慢性宫颈炎的有关问题及处理［J］.实用妇产科杂志，，18(5)：-.

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