医院病理科新项目学
宫颈癌在我国是女性生殖系统中最常见的恶性肿瘤。随着宫颈癌筛查的推广，越来越多的宫颈癌前病变的诊断摆在日常的病理诊断工作中。年，病理科通过外出参加培训、学习，查阅了大量的病理资料，将TCT的筛查结果，HPV的检测，免疫组化P16、Ki67的表达，同显微镜下的病理诊断紧密结合起来，总结出宫颈上皮内瘤变的诊断新方法，大大提高了病理诊断的准确性，得到了上级专家的好评与肯定，受到了临床的好评，为医院创造了一定的社会效益和经济效益。
年平度三院病理科共收集25例宫颈内瘤变的病人，针对每例TCT异常的病人做HPV筛查和阴道镜下取活检，病理异常的有15例，异常病例每例做免疫组化p16和Ki67。
具体整理过程：
一:对于低级别上皮内瘤变的病例（共9例）
资料的筛选：
1、所有的低级别上皮内瘤变（LSIL）的病例进行分类：一组为已查HPV的，一组为需要查HPV的，然后根据HPV检测的结果分为：
HPV(-)，
LR-HPV(+),
HR-HPV(+).
2、病理结果初诊为低级别上皮内瘤变（LSIL）的再进一步做免疫组化P16。根据P16的结果分为：
P16(+)——考虑诊断级别上调为高级别
P16（—）——考虑诊断为湿疣
病理诊断思路总结：
低级别上皮内瘤变（LSIL）：绝大部分（80-85%）是由高危型HPV（HR-HPV）感染所致，少数其为低危型HPV(LR-HPV)感染所致。
少数尖锐湿疣是特殊类型的低级别上皮内瘤变，多由低危型HPV(LR-HPV)感染所致，肉眼可见到乳头状病变。
典型的低级别上皮内瘤变（LSIL）免疫组化P16的结果不改变级别的分级。
不成熟的鳞状上皮化生，上皮的假挖空细胞基底层细胞增生，一般HPV(-)
二：高级别上皮内瘤变的病例(共6例)
高级别上皮内瘤变（(HSIL)，如果不治疗，有明显进展为浸润性癌的风险。对于高级别上皮内瘤变的诊断，除了上述低级别上皮内瘤变的项目HPV,P16外，同时检测免疫组化Ki67作为诊断指标。
病理诊断思路总结：
在高级别上皮内瘤变的诊断中，HPV几乎全部为高危型HPV(HR-HPV)
P16在诊断高级别上皮内瘤变（HSIL）的意义：P16可作为反映HPV影响细胞增殖的标记物用于高级别上皮内瘤变的诊断。
Ki67是一种与细胞增殖有关的核抗原。Ki67指数随着上皮内瘤变的级别上升而增高。
sdfd
供稿：王素辉
编辑：仉琳琳
投稿邮箱：sdpdsy
.