子宫颈疾病科普系列得了宫颈高级别鳞状上皮
副主任医师
医院妇产科
李慧玲医生
擅长
子宫颈疾病、宫颈癌筛查及结果异常的管理（TCT异常，HPV异常等）、下生殖道感染（外阴炎、阴道炎、宫颈炎）及病变、子宫肌瘤，子宫腺肌病以及妇科内分泌的诊治。应用阴道镜、CO2激光对宫颈病变进行精准治疗，应用盆底康复、生物反馈治疗仪、CO2激光治疗盆底功能障碍性疾病。
得了宫颈HSIL怎么办
当阴道镜活检病理结果是宫颈高级别鳞状上皮内瘤变（HSIL），也是我们常说的CIN2或CIN3，临床上需要进行治疗。治疗前需要再次阴道镜评估、在阴道镜指导下进行治疗。治疗的方法很多，主要包括两大类，消融性治疗和手术治疗。消融性治疗我们也称为物理治疗，包括：冷冻、冷凝、激光、电凝等。消融性治疗的缺点是不能获得组织标本提供病理诊断，以致治疗不足或漏诊浸润癌的风险。手术治疗是切除病灶和宫颈转化区，宫颈锥切术目前有三种：电切术、冷刀锥切术、激光锥切术。宫颈电切术有环形电切术LEEP或宫颈转化区大环电切术（LLETZ），针状电极电切术。冷刀锥切术（CKC）有锐扶刀和传统冷刀锥切。切除包括切除宫颈病变和转化区，可以提供完整标本，减少热损伤，以利病理评估。病理结果了解病灶是否切除干净，是否有残留，以及病变的程度。不论选择哪种治疗，治疗后都需要随访，并且非常重要，可以及早发现病变灿烂、持续和复发以及复发的相关因素，至少持续25年。治疗后有些患者可能需要再次手术，有的只是随访即可。随访方案的制定根据病理结果来定，随访间隔时间，1个月，3个月，6个月或者1年等。随访方法包括宫颈液基细胞学检查（TCT）、高危人乳头瘤病毒检测（HPV）、阴道镜检查。阴道镜检查结果不充分的，还需要注意宫颈管内有无病变，随访持续时间延长至25年。
