妇女健康专题宫颈糜烂其实不是病
小李今年29岁，医院做了孕前检查，医生告诉她除了“宫颈糜烂”其他检查结果都正常，她感到非常困惑，为什么自己没觉得不舒服，腰不酸，小腹也不感到坠胀，白带也很好，怎么就查出了一个“宫颈糜烂”的病呢？“宫颈糜烂”会对怀孕有影响吗?带着种种疑问，小医院妇幼分院、江苏省妇幼保健院妇女保健科门诊咨询，接待她的是宁魏青副主任医师，宁主任耐心向小李解释了宫颈炎症发生的病因、机理和认识误区等一系列知识，小李认真的听完后终于明白了是怎么一回事，悬着的一颗心总算放下来了。
妇科体检十有八九“宫颈糜烂”
宁主任介绍，子宫颈炎症是一个常见的女性下生殖道炎症，而其中的“宫颈糜烂”曾经给很多女性造成困扰，去做妇科体检，几乎是十有八九会被诊断为“宫颈糜烂”。然而，随着临床诊疗技术水平的提高，从年开始，本科医学生的第七版《妇产科学》教材取消了“宫颈糜烂”的病名，以“宫颈柱状上皮异位”这一名词取代。宫颈上皮是由宫颈阴道部鳞状上皮和宫颈管柱状上皮共同组成的。宫颈管柱状上皮较菲薄，其下间质透出呈红色，外观呈细颗粒状的红色区，称为柱状上皮异位。以往医学上将此种情况称为“宫颈糜烂”，并认为是慢性子宫颈炎最常见的病理类型之一。但目前已明确，“宫颈糜烂”并不是病理学上的上皮溃疡、缺失所致的真性糜烂。因此“宫颈糜烂”作为慢性子宫颈炎症的诊断术语已不再恰当，转而以“柱状上皮异位”或“宫颈糜烂样改变”等名称描述。“柱状上皮异位”只是一个临床征象，可为生理性改变，也可为病理性改变。生理性柱状上皮异位多见于青春期、育龄妇女雌激素分泌旺盛者、口服避孕药者或妊娠期女性，由于雌激素的作用，鳞柱交界部外移，子宫颈局部呈糜烂样改变外观。然而，子宫颈上皮内瘤变甚至早期宫颈癌也可呈糜烂样改变，因此对于“子宫颈糜烂样改变”需进行宫颈细胞学检查和（或）HPV检测，以筛查有无病理性改变。
“宫颈糜烂”不是病，但要排除病变
据宁主任介绍，还有两种比较容易让女性误解的宫颈病变类型，一是子宫颈腺囊肿，该囊肿绝大多数情况下是生理性变化，宫颈的柱状上皮逐渐被鳞状上皮替代，新生的鳞状上皮覆盖宫颈腺管口或伸入腺管将腺管口堵塞，导致腺体分泌物引流受阻，潴留于腺管内形成囊肿，也称为纳氏囊肿，该囊肿通常不需要特别处理。二是子宫颈肥大，这是由于慢性炎症的长期刺激导致腺体及间质增生，或是宫颈深部的腺囊肿也可使子宫颈呈不同程度的肥大。对于宫颈肥大者，需行宫颈细胞学检查以排除其他宫颈病变。
妇女保健专家特别提醒广大女性朋友：对表现为宫颈糜烂样改变者，若无症状则无需处理；而对宫颈糜烂样改变同时伴有分泌物增多、黏液脓性或接触性出血等炎症表现者，可以局部物理治疗，包括激光、冷冻、微波等方法，也可给予中药局部治疗，但治疗前必须经筛查除外子宫颈上皮内瘤变和宫颈早期癌。子宫颈腺囊肿和子宫颈肥大一般无需治疗。
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