子宫颈腺肉瘤的鉴别诊断
来源：现代肿瘤医学
腺肉瘤由良性或非典型性的腺体成分和肉瘤样间质构成，其组织学特征和生物学行为介于良性的腺纤维瘤和高度恶性的癌肉瘤之间，临床表现不典型，组织学形态比较复杂，临床和病理遇到的较少，因此容易被漏诊和误诊。
子宫颈腺肉瘤是一种少见的恶性肿瘤，由良性上皮和恶性间质成分组成，与子宫体腺肉瘤不同，前者通常发生于年轻女性，后者好发于绝经后妇女。子宫颈腺肉瘤病因尚不明确，超微结构显示，肿瘤细胞介于子宫内膜间质细胞和异源性成分(如软骨、横纹肌)之间，提示其可能来源于子宫内膜间质细胞。
鉴别诊断
包括良性或恶性的宫颈病变，良性病变包括腺纤维瘤、非典型性子宫颈息肉、宫颈腺肌瘤、子宫平滑肌瘤等，恶性病变包括子宫腺肉瘤累及宫颈、恶性混合性苗勒管肿瘤和胚胎性横纹肌肉瘤等。
①腺纤维瘤：属苗勒管混合性肿瘤，双相型分化，上皮和间叶成分均为良性。
②非典型性子宫颈息肉：由于其异常的间质和不规则腺体，因此易被误认为腺肉瘤。特别是当炎症细胞浸润，局部间质增生活跃，细胞密集伴核异型时。然而，其缺乏乳头状结构和双相型特点，间质细胞密集和核异型多为局灶性，并且缺乏核分裂象。
③腺肌瘤：多见于生育期或绝经后妇女，病变为被覆黏膜的息肉样肿块，边界清楚，由子宫颈管型腺体与平滑肌混合组成。腺体常呈分叶状排列，细胞缺乏异型性，腺体间为分化好的平滑肌。本瘤为良性，完整切除后不复发。
④平滑肌瘤：由子宫腔内脱出平滑肌瘤伴表面溃疡导致间质细胞增生活跃和血管增生，可能也会被误认为腺肉瘤或者子宫内膜间质肉瘤，免疫组化hcaldesmon、desmin和CD10有助于鉴别，平滑肌瘤caldesmon和desmin阳性，子宫内膜间质肉瘤CD10阳性，子宫颈腺肉瘤则均阴性表达。但是，需要注意的是，如果腺肉瘤伴有异源性成分时，desmin可能阳性，提示肿瘤向肌源性方向分化。
⑤胚胎性横纹肌肉瘤：二者均有异常阴道出血和息肉样肿块突入阴道。但是，二者的平均年龄有很大区别，宫颈的胚横多发生于儿童，大体表现为明亮和半透明的外观，腺肉瘤多发生于育龄期女性，大体上表现为息肉样切面灰白色。年龄、双相型分化、腺周袖套改变是二者鉴别要点。
⑥恶性混合性苗勒管肿瘤：上皮和间质均为恶性的混合性肿瘤，更容易早期复发和转移，癌和肉瘤成分关系密切，有时可见癌与肉瘤移行处，无腺周袖套改变和间质乳头状突入腺体结构。
