女性生殖系统肿瘤
生殖系统简介
生殖是生物体繁殖自身、延续种族的重要生命活动，它包括生殖细胞（精子和卵子）的形成、交配、受精、着床、胚胎发育、分娩和哺乳等环节。
生殖系统包括男性生殖系统和女性生殖系统，其生殖器官按位置都可分为内生殖器和外生殖器。内生殖器包括产生生殖细胞和性激素的性腺、排出生殖细胞的管道及其分泌液体的附属腺，在女性尚有孕育胚胎的作用；外生殖器则是完成体内受精的器官。生殖器官按功能又均可分为主性器官（男性为睾丸，女性为卵巢）和附性器官。
人类生殖系统的组成
常见的生殖系统肿瘤：睾丸癌、前列腺癌、卵巢癌、子宫癌
点击可查看?男性生殖系统肿瘤（睾丸癌、前列腺癌）
3.子宫癌
3.1癌症全球发病和死亡人数(女性)
3.2子宫癌简介：子宫癌是发生在子宫部位的一系列的恶性肿瘤，最为常见的是子宫内膜癌和子宫颈癌；
子宫癌是最为常见的女性生殖系统肿瘤，每年大约有五十万新诊断的病例，其中75%来自发展中国家。每年大约三十万女性死于子宫癌，占女性肿瘤死亡总数的9%，而75%的死亡病例也来自于发展中国家；
目前世界宫颈癌治疗后总五年存活率为55.5％，约半数的患者治疗后一年内复发
据估计，我国每年新发病例13.1万，约占世界宫颈癌新发病例的28.8%
▲子宫癌在发展中国家发病率较高
▲子宫癌高发于25至50岁人群
3.3感染与癌症的发生密切相关：
3.4HPV与宫颈癌的发生：
国际癌症研究机构(IARC)明确指出，HPV感染是宫颈癌发生的主要原因之一
临床研究表明，70%的子宫颈癌是由HPV16和18这两种HPV病毒亚型导致
在人体的潜伏期可达5~10年之久，传染途径多为性接触传染。根据统计，有高达一半以上的女性皆不可避免地会感染HPV
3.5宫颈癌的临床表现及诊断：
临床表现
早期子宫颈癌常无自觉症状
随病变进展，癌组织破坏血管，患者出现不规则阴道流血或接触性出血
晚期因癌组织浸润盆腔神经，可出现下腹部及腰骶部疼痛
子宫颈癌可转移至骨骼、肺、肝等部位，引起转移症状
宫颈癌的早期诊断方法：
HPVDNA检测
细胞学检查
宫颈活检
阴道镜检查
宫颈锥形活检
3.6宫颈癌的治疗：
不典型增生：轻度和中度不典型增生可予观察，每半年作HPV检测、宫颈刮片或活检。重度不典型增生可考虑行全子宫切除术，如需保留子宫，可行宫颈锥行切除，术后加强随访。
原位癌：可行全子宫切除术，年轻患者可保留双侧卵巢。需保留生育功能者亦可酌情作宫颈锥形切除术，术后加强随访。治愈率可达%。
早期浸润癌：治疗原则上同原位癌。手术中如发现盆腔淋巴结肿大，应作活检，如有转移，须作广泛性子宫切除并清扫盆腔淋巴结。
浸润癌：根据癌瘤的病理性质、临床分期，对放射线的敏感性以及患者的年龄、体质等采用手术、放疗或手术和放射联合治疗。化疗可作为晚期癌的姑息疗法。
3.7宫颈癌的预防：
子宫颈抹片检查
子宫颈癌是最容易透过筛检加以预防的癌症，因此30岁以上妇女每3年应至少接受一次子宫颈抹片检查，早期发现子宫颈癌前病变，予以治疗，进而阻断后续发展为侵袭癌。
HPV疫苗
目前上市的疫苗可以预防因HPV第16、18型感染所引起的子宫颈癌，可接种年龄为9-26岁女性。由于疫苗只能预防60-70％的子宫颈癌，所以接种后仍应定期接受子宫颈抹片检查。
3.8宫颈癌的筛查可有效降低死亡率：
3.9宫颈癌筛查的重要性：
据估计，宫颈癌的筛查能够在30岁左右人群中预防45%的病变，而对50至60岁人群来说，筛查能够预防75%的宫颈癌发生
子宫颈产生癌前病变时，一般临床上没有症状，必须由抹片或是其他检查才可以知道是否有癌症病变
发展中国家宫颈癌的发生率是发达国家的6倍，而且80%的患者在确诊时已经发展为浸润癌，原因很可能是这些国家的宫颈疾病筛查工作不甚完善
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4.卵巢癌
4.1卵巢癌简介：
卵巢恶性肿瘤占妇科恶性肿瘤的23-27%，死亡率为妇科恶性肿瘤之首。发病率仅次于宫颈癌、宫体癌，位居第三位，我国仅次于宫颈癌。据估计，一生罹患卵巢癌的风险约为1/71
上皮性卵巢肿瘤是最常见的卵巢肿瘤，占卵巢恶性肿瘤的85%-90%
卵巢癌发病率有人种差异：
-白人：17.4-18.1/10万人-亚洲人：9.2-15.5/10万人-黑人：6.6-12.1/10万人4.2卵巢癌的分期：
超过60%的病例就诊时已是III期或者IV期，治愈率很低
4.3卵巢癌的诊断和治疗：
诊断：
卵巢癌三联征：腹胀、卵巢功能障碍、腹块
绝经后可及卵巢综合征、青春前卵巢增大、腹水
影像学检查：B超、CT、X线、MRI、腹腔镜等
肿瘤标记物：CA、CA、AFP、HCG、CEA等
早期诊断困难，缺乏特异可信的分子标志物
治疗：
手术治疗
化疗、放疗
4.4卵巢癌发病率的年龄分布：
4.5卵巢癌存活率与年龄负相关：
▲卵巢癌总体五年存活率大约为40%
▲大约32%的卵巢癌病人携带BRCA1或者BRCA2的变异基因
4.6卵巢癌的风险因素
▲大约32%的卵巢癌病人携带BRCA1或者BRCA2的变异基因
▲妊娠次数
▲母乳喂养时间
4.7卵巢癌高危人群
年龄45岁以上（50-60岁为高危组）
有卵巢癌和乳腺癌家族病史
不孕不育（风险约增加36-46%）
不哺乳者
第一次妊娠时超过30岁者
有相关病史：子宫内膜异位、卵巢囊肿、糖尿病
职业暴露：石棉（建筑、采矿...）
其他：吸烟、肥胖、缺乏锻炼
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