cx基于真实世界大数据A1LVSI

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中国实用妇科与产科杂志,36(07),-DOI:10./j.fk070115

陈春林王莉范辉健段慧凌斌徐燕马奔王中海朱前勇王晓红林忠朱斌宾晓农郎景和刘萍医院医院妇医院医院妇产医院妇产科医院妇产科解放军联勤保障部队第医院医院妇科柳州市妇幼保健院妇产科义乌市妇幼保健院妇产科广州医科大学公共卫生学院中国医医院妇产科

摘要：

目的比较真实世界研究条件下中国ⅠA1(LVSI+）～ⅠB1期子宫颈癌患者腹腔镜与开腹手术长期肿瘤学结局。方法基于中国子宫颈癌临床诊疗大数据库，纳入ⅠA1(LVSI+）～ⅠB1期子宫颈癌腹腔镜与开腹手术病例，在真实世界及1∶1倾向性评分匹配（PSM）条件下比较两种手术途径的5年总体生存率（OS）及无病生存率（DFS）。结果（1）从数据库中纳入年1月1日至年12月31日的全部ⅠA1(LVSI+）～ⅠB1期子宫颈癌腹腔镜或开腹手术病例例，其中腹腔镜组例，开腹组例。匹配前两组5年OS无差异，但腹腔镜组5年DFS低于开腹组（88.3%vs.90.5%,P=0.),Cox多因素分析提示腹腔镜手术是患者复发/死亡的独立危险因素[HR（危险比）=1.,95%CI1.～1.,P=0.]。经1∶1PSM匹配后两组各纳入例，两组5年OS无差异，腹腔镜组5年DFS低于开腹组（87.9%vs.90.6%,P=0.),Cox多因素分析提示腹腔镜手术是患者复发/死亡的独立风险因素（HR=1.,95%CI1.～1.,P=0.）。（2）进一步纳入术式为QM-B型或QM-C型子宫切除术的病例，共例（腹腔镜组例，开腹组例）。匹配前两组5年OS无差异，但腹腔镜组5年DFS低于开腹组（87.9%vs.90.3%,P=0.),Cox多因素分析提示腹腔镜手术是患者复发/死亡的独立危险因素（HR=1.,95%CI1.～1.,P=0.）。1∶1PSM匹配后两组各纳入例，两组5年OS无差异，但腹腔镜组5年DFS低于开腹组（88.4%vs.90.7%,P=0.),Cox多因素分析提示腹腔镜手术是患者复发/死亡的独立危险因素（HR=1.,95%CI1.～1.,P=0.）。结论在真实世界研究下，经多层次分析显示，对于中国ⅠA1(LVSI+）～ⅠB1期子宫颈癌患者，腹腔镜手术5年无病生存率低于开腹手术，腹腔镜手术与更高的复发/死亡风险相关。

关键词：

子宫颈肿瘤;腹腔镜手术;开腹手术;肿瘤学结局;真实世界研究;

作者简介：*陈春林，电子信箱：ccl1

smu.edu.cn;*刘萍，电子信箱：lpivy

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