医生,我的ldquo宫颈上皮内瘤变
子宫颈上皮内瘤变(Cervicalintraepithelialneoplasia，CIN)在育龄期妇女中相当常见。国际医姐提醒大家，不适当的CIN处理可能增加宫颈癌的发病风险。那究竟怎样的处理是合适的？发现CIN了应该怎么办？
患者
医生，我一姐妹刚诊断是CIN，我想问问，做哪个检查可以查出来呢，具体有哪些呢？
子宫颈上皮内瘤变(Cervicalintraepithelialneoplasia，CIN)及早期宫颈癌的诊断是采用三个步骤完成的，包括：
①子宫颈/阴道细胞学和(或)HPVDNA分子检测；
②阴道镜检查；
③组织病理学诊断。
医生
患者
确认CIN竟然要做那么多的检查啊？会不会太麻烦了？
第一步检查，子宫颈/阴道细胞学和(或)HPVDNA分子检测是大家熟知的宫颈癌筛查，它是发现宫颈病变最初也是必须的步骤，筛查结果只能提示是否存在异常，但并不能确诊是否已有病变。
第二步是阴道镜检查，当宫颈细胞学及HPV检测提示明显异常时，需要行阴道镜检查以明确宫颈病变范围，可以指导下一步活检位置。
第三步就是在阴道镜指导下取宫颈活检做病理检查，病理诊断就是确诊的金标准，治疗方案的选择也主要依靠病理结果。
医生
患者
那我朋友确诊发生CIN后下一步应该如何处理呢?都必须治疗吗？
并不是都需要治疗，比如CINI（轻度不典型增生）在以后的随访中有较高的比例（60%）可以转为正常，因此对它的处理比较保守，原则上不需要治疗，但一定要临床观察随访。但有些情况是应及时处理的，如细胞学结果提示可能有更重的病变等情况，大家需要参考医生的建议。
医生
患者
医生，是不是CINII/III，需要手术，甚至切除子宫？
首先，大部分的CINII/III的患者都需要治疗，只有以下情况可以选择观察并严密随访：①妊娠期合并CINII/III；②患者年龄为21-24岁，并且阴道镜检查满意。
其次，CINII/III治疗包括手术治疗(锥切或者LEEP)和物理治疗(包括冷冻、激光、电凝、冷凝治疗等)。物理治疗有严格的条件限制，选择时要慎重，通常要根据医生的评估，并且术后需要密切随访。
第三，CINII/III是否切除子宫需要根据实际病情，即使年纪大的患者子宫全切术也不一定作为首选治疗方法，所以大家不用过分担心保不住子宫的问题。
医生
关于妊娠期发现CIN的处理，一般可采取保守治疗。只有高度怀疑癌变时才行宫颈锥切术。
医生
当大家参加两癌筛查时，如果筛查结果出现异常，国际医姐建议您根据医生的提示，积极配合治疗。医院国际医疗部是丹东市妇联、市总工医院，对于筛查结果是CIN的患者建议大家调整好心态，选择最适合自己的治疗方案，大多可以避免病变进一步的发展。
编辑：余嫣
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